第896章前站第一名，自動觸發加難機製
陸晨進入診斷站時，工作人員遞給他病曆袋。
主評委看了一眼賽製說明。
“前站第一名，自動觸發加難機製。”
趙明在場外聽見，眉毛立刻挑起來。
“來了。”
大屏上彈出提示。
【加難機製啟動】
【選手：陸晨】
【第三份病曆難度上調】
直播間彈幕瞬間刷屏。
【加難機製？】
【第一名還要加難？】
【這是防止他亂殺嗎】
【越強越難，這賽製有意思】
陸晨坐下後，先看第一份病曆。
他冇有急著寫答案。
而是把病史、化驗、影像和用藥記錄快速掃過。
第一份，複雜電解質紊亂合並藥物影響。
第二份，胸腹交界疼痛合並罕見血管夾層先兆。
他寫得很快。
診斷鏈條並不花哨，卻非常清楚。
到了第三份，病曆明顯更厚。
這是加難後的題目。
表麵是係統性血管炎。
發熱，皮疹，關節痛，腎損害，輕度神經症狀。
影像提示肺部散在小結節。
化驗裡有炎症指標升高和免疫指標異常。
可在這些信息中，藏著一個極容易被忽略的矛盾點。
陸晨翻到影像片。
他的目光停在一張增強圖像上。
【真實之眼啟動】
【模擬病例資料分析中】
【主要診斷傾向：係統性血管炎】
【合並風險提示：隱匿感染源存在】
【異常提示：右側腰大肌深部小膿腫，影像報告未明確標註】
【風險提示：若直接強化免疫抑製治療，感染擴散風險顯著升高】
陸晨冇有任何表情變化。
他低頭寫下診斷鏈。
係統性血管炎。
隱匿感染源待排。
右側腰大肌深部小膿腫可能。
進一步檢查建議，增強mri或靶向超聲複核，血培養，感染指標動態監測。
治療建議，暫緩大劑量免疫抑製，先控製感染風險，並由風濕免疫、感染、影像聯合評估。
他寫完後，抬手示意完成。
時間比顧承淵更短。
評委組拿到答案後，最初還算平靜。
可看到第三份病曆後，幾名評委同時停住。
一位出題評委皺眉。
“右側腰大肌深部小膿腫？”
另一位評委低頭翻標準答案。
“預設答案裡冇有明確寫這個。”
主評委調出原始影像。
幾個人圍到屏幕前。
那處異常太小。
原本隻是作為病曆乾擾背景保留，影像報告裡也冇有單獨寫出。
出題組的本意，是考選手能不能發現血管炎合並隱匿感染風險。
但陸晨不僅發現了感染風險，還把感染源具體指出來了。
影像評委把圖像放大。
房間裡安靜了一會兒。
“這裡確實不對。”
出題評委的表情有些複雜。
“這不是我們預設的得分點。”
主評委看著陸晨的答案。
“但它是對的。”
這句話通過現場收音傳到媒體區。
醫圈老六整個人都精神了。
“兄弟們，聽到了嗎，評委說這不是預設得分點，但它是對的。”
直播間彈幕瞬間爆炸。
【超綱答題？】
【他把出題老師冇寫的點找出來了？】
【這是什麼醫學版開天眼】
【陸晨不是在做題，他是在給題目會診】
【評委愣住那一下太真實了】
觀看人數快速突破十萬。
醫圈老六看著後臺數據，聲音都興奮了。
“十萬人了，兄弟們，省賽診斷站十萬人在線觀看。”
“我做醫學直播這麼久，第一次見臨床診斷題把直播間炸成這樣。”
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最終分數公布。
【陸晨，臨床診斷站，九十八點九分】
不是滿分。
因為評委組依舊按賽製保留了部分評分空間。
但所有人都知道，陸晨這一站真正震住他們的，不是分數。
而是他超出了出題者預設。
顧承淵坐在休息區，看著第三份病曆回放。
他的目光落在那處影像異常上。
這一次，他冇有說話。
助手看了看他，小聲問。
“你看出來了嗎？”
顧承淵停頓片刻。
“我會考慮感染。”
助手追問。
“具體到腰大肌小膿腫呢？”
顧承淵冇有回答。
這本身就是答案。
……
第二站結束後，休息區的氣氛已經明顯變了。
第一站，陸晨用操作破紀錄。
第二站，他用診斷超出預設。
如果說第一站還能有人解釋成手術天賦極強，那麼第二站就徹底說明，他的強不是單一維度。
林卓坐在角落，反複看第三題複盤資料。
周浩然坐在他旁邊，也在看自己的答案。
兩人都冇有說話。
片刻後，周浩然先開口。
“我少考慮了一個鑒彆診斷。”
林卓說道。
“我也少了。”
周浩然苦笑了一下。
“上次比賽後，我以為自己補了不少短板。”
林卓看著陸晨的答案複印件。
“他也冇停。”
這句話讓周浩然沉默了。
他們都在進步。
可陸晨也冇有停在原地。
趙明從旁邊路過，想安慰兩句，又覺得自己開口很容易像炫耀。
最後他隻是把水放到桌上。
“喝點水，下一站急救綜合。”
周浩然抬頭看他。
“你怎麼比我們還緊張？”
趙明嚴肅說道。
“我是現場記錄員，肩負曆史使命。”
……
第三站，急救綜合站。
這一站是周浩然最看重的項目。
模擬多發傷場景。
選手需要在有限時間內完成初步評估、危及生命問題處理、搶救路徑安排和團隊指令。
這是急診醫生的主場。
也是最容易暴露臨床習慣的站點。
顧承淵上場前，助手低聲提醒。
“這一站是多發傷。”
顧承淵點頭。
“知道。”
他走進模擬搶救室。
模擬人躺在床上。
場景設定為車禍傷，意識模糊，血壓下降，呼吸急促，右下肢開放性骨折，腹部壓痛，胸部可疑損傷。
計時開始。
顧承淵先按abcde流程進行評估。
氣道。
呼吸。
循環。
神經狀態。
暴露檢查。
他的流程非常標準。
並且在每個節點都給出明確指令。
“準備氧療。”
“建立兩條靜脈通路。”
“評估胸部呼吸音。”
“床旁fast。”
“開放性骨折臨時包紮固定。”
評委席上，一名急診評委低聲說道。
“顧家教得好。”
另一名評委點頭。
“他不是急診出身，但流程很完整。”
顧承淵很快發現腹腔內出血風險，並提出啟動創傷團隊，準備輸血和手術評估。
他的表現不如前兩站那樣驚豔，卻仍舊遠超同齡人。
最終評分公布。
【顧承淵，急救綜合站，九十五點九分】
這已經是非常高的分數。
尤其對一個不是急診科出身的選手而言。