第923章先看病人，還是先聽彙報？
接下來的一天，莫曉林的病情勉強被壓在可控範圍。
不算真正好轉，但也冇有繼續崩。
這本身已經不容易。
陸晨根據指標變化，不斷微調三條線的平衡。
抗感染方案冇有盲目堆疊，而是緊緊圍繞隱匿感染灶可能病原展開。
免疫調節用了可回撤的保守方案。
代謝糾正則按小時觀察，儘量避免過度乾預導致反跳。
沈小檸幾乎全程在旁邊配合。
她把所有護理數據整理得非常細。
體溫波動，尿量，意識變化，皮疹顏色，末梢溫度，甚至患者每一次短暫清醒時的主訴，都被她按時間記好。
陸晨看完記錄，對她說了一句。
“整理得很好。”
沈小檸眼睛彎了一下。
“那我繼續。”
趙明在旁邊小聲說。
“陸哥，你誇她比誇我自然多了。”
陸晨看他。
“你aed拿得很好。”
趙明沉默了一下。
“這事我能記一個月。”
沈小檸忍不住笑。
紅區緊繃的氣氛，因為這幾句短暫輕鬆了一點。
但所有人都知道，真正的壓力還在後麵。
……
次日下午，首批專家團抵達江城。
江城市中心醫院門口停下幾輛車。
齊向文，段婉清，洪成剛，以及感染，免疫，代謝，重症，影像等方向的專家陸續下車。
孫國帆和曾大洋親自到門口迎接。
齊向文頭發已經花白，但精神很好。
他冇有太多寒暄。
“先看病人，還是先聽彙報？”
孫國帆說道。
“病人目前在隔離觀察床，生命體征勉強穩定，我們建議先到會議室聽完整彙報，再進病房。”
段婉清點頭。
“可以。”
洪成剛抬頭看了一眼醫院大樓。
“陸晨在嗎？”
曾大洋立刻回答。
“在急診科等各位。”
專家團進入急診會議室時，裡麵已經準備好所有資料。
陸晨站在屏幕前。
他冇有穿西裝，仍舊是白大褂。
胸牌上寫著江城市中心醫院急診科陸晨。
齊向文看見他時，先是稍微打量了一眼。
太年輕了。
這是所有專家的第一反應。
哪怕他們已經知道陸晨二十四歲，也知道他剛在省賽上表現驚人。
可真正見到本人時，還是會覺得這種年齡和這份病例判斷放在一起，有種不協調感。
段婉清神色很淡。
洪成剛則直接坐下，翻開麵前的紙質資料。
齊向文開口。
“陸醫生，開始吧。”
陸晨點頭。
“各位老師，患者莫曉林，男性，二十八歲，反複高熱伴多器官功能異常，目前初步判斷為未命名複合症候群。”
他冇有鋪墊太多，直接進入病曆。
屏幕上出現病程總覽。
從最初發熱，到輾轉三家醫院，再到江城市中心醫院急診接診，每個節點都清清楚楚。
陸晨的彙報語速適中。
不快，但信息密度極高。
“最初發病階段，患者以高熱和肌肉酸痛為主，感染表現存在，但不典型。”
“第二階段出現皮疹，免疫指標異常啟動，但尚未構成已知自身免疫病譜係。”
“第三階段，肝腎功能，凝血，代謝指標開始出現交替性異常。”
“第四階段，意識波動和微循環灌註異常出現，提示病理鏈已經進入多係統互相放大階段。”
專家們一開始都很安靜。
有人低頭看資料，有人盯著屏幕。
齊向文聽得很認真，不時在紙上做標記。
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段婉清的眉頭從免疫指標那一頁開始就冇有鬆開。
洪成剛則一直盯著代謝曲線。
陸晨切換到影像部分。
“這是患者三次腹部增強的對比。”
他標出腸係膜根部的極小異常區。
“我認為這裡是隱匿感染觸發源之一。”
一名感染專家皺眉。
“這個灶太小，能解釋全身反應嗎？”
陸晨回答。
“單獨不能。”
他切到下一頁。
“但如果它持續釋放觸發信號，在患者異常免疫放大背景下，就足以成為啟動點。”
段婉清抬頭。
“異常免疫放大背景，你的證據是什麼？”
陸晨立刻切出免疫指標變化曲線。
“這裡，發熱第二階段前後，幾組免疫活化指標出現同步上升，但自身抗體譜不支持常見係統性自身免疫病。”
他又放出皮疹照片。
“皮疹分布與普通感染性皮疹不一致，更符合微循環炎性損傷。”
段婉清冇有點頭，也冇有否定。
她隻是繼續看著屏幕。
洪成剛忽然開口。
“代謝紊亂你怎麼解釋？”
陸晨切出另一組數據。
“代謝紊亂不是單純器官衰竭後的結果。”
他用光標標出幾個時間點。
“乳酸，血糖，血氨和電解質波動在肝腎損傷峰值前已經出現，並且每次波動後，凝血和意識狀態都有對應變化。”
洪成剛身體微微前傾。
“也就是說，它在推動病情，而不是跟隨病情？”
陸晨點頭。
“至少目前數據支持它參與推動。”
會議室裡的氣氛越來越沉。
這不是普通病例彙報。
陸晨不是在堆資料，而是在搭一套完整的邏輯結構。
齊向文聽到這裡，終於開口。
“你認為這三個係統之間存在因果聯動，而不是並列異常？”
陸晨回答。
“是。”
齊向文盯著他。
“證據還不夠閉合。”
陸晨冇有回避。
“所以我用疑似，不用確診。”
齊向文眼神微動。
這個年輕人冇有急著搶結論。
這很重要。
太多年輕醫生遇到罕見病例，會先被新發現三個字衝昏頭腦。
陸晨冇有。
他始終把證據邊界劃得很清楚。
陸晨繼續彙報。
“接下來是最關鍵的影像分布。”
屏幕上出現一組多器官融合圖。
這是陸晨連夜整理出來的對比圖。
肝脾，腎臟，肺部，腦部輕改變，被不同顏色標在同一時間軸下。
從單張圖看，每個異常都不夠典型。
可合並到一起後，所有異常竟然形成了一種特殊的空間分布模式。
影像科專家原本隻是靠在椅背上。
看到這裡，他慢慢坐直。
“這圖誰做的？”
陸晨說道。
“我整理的。”
影像專家盯著屏幕。
“原始數據還在嗎？”
趙雅琴立刻回答。
“都在，已經備份。”
陸晨繼續說道。
“這組分布模式，我查閱了現有病例資料，暫未發現完全對應記錄。”
段婉清看著屏幕，終於開口。
“確實不像普通免疫病。”
齊向文問。
“像感染嗎？”
感染專家搖頭。
“也不像常見感染播散。”
洪成剛沉聲道。
“代謝病更不會這樣分布。”