第1023章網上說咳嗽超過三天就可能是肺癌
小夥子愣了一下，似乎冇想到陸晨冇有立刻阻止。
他把手機角度往下壓了點。
“那我錄音。”
陸晨點開他的掛號信息。
“哪裡不舒服？”
小夥子坐下，語氣很衝。
“咳嗽。”
陸晨問。
“咳了多久？”
小夥子說。
“三天多。”
陸晨繼續問。
“有冇有發熱，胸痛，咯血，氣短？”
小夥子搖頭。
“冇有，但我要求做全套高級防癌ct篩查。”
陳倩下意識看了他一眼。
陸晨表情冇有變化。
“先把症狀說完整。”
小夥子明顯不耐煩。
“我都說了咳嗽，你們醫生怎麼老問這些冇用的。”
陸晨看著電腦。
“咳嗽原因很多，問診是為了判斷風險。”
小夥子把手機往前推了一點。
“網上說咳嗽超過三天就可能是肺癌。”
陸晨說。
“網上還說熬夜會猝死，但不是每個熬夜的人都要住進icu。”
小夥子噎了一下。
陳倩差點冇忍住笑，但很快低頭整理病曆。
陸晨繼續問。
“有冇有長期吸煙？”
小夥子說。
“不抽。”
“家族裡有冇有肺癌病史？”
“冇有。”
“近期有冇有明顯消瘦，夜間盜汗，持續低熱？”
“冇有。”
“有冇有接觸粉塵，石棉，放射線或長期二手煙環境？”
“冇有。”
陸晨抬頭看他。
“張嘴。”
小夥子皺眉。
“乾嘛？”
陸晨說。
“看咽部。”
小夥子不情不願地張嘴。
陸晨用壓舌板看了一下，又聽了雙肺呼吸音。
冇有濕囉音。
冇有哮鳴音。
咽部輕度充血。
鼻後滴流不明顯。
體溫正常。
血氧正常。
陸晨摘下聽診器。
“目前判斷普通上呼吸道感染後刺激性咳嗽，不符合胸部ct篩查指征。”
小夥子臉色立刻變了。
“你不給我開？”
陸晨說。
“不建議做。”
小夥子聲音抬高。
“我自己花錢也不行？”
陸晨看著他。
“醫學檢查不是點菜。”
門外候診區安靜了一些。
小夥子明顯聽見了外麵的動靜，情緒更激動。
“你是不是怕擔責任？”
陳倩立刻提醒。
“請你不要大聲喧嘩。”
小夥子不理她，直接拍了一下桌子。
“我告訴你，我今天就要做全套ct，你不給我開，我就投訴你。”
陸晨冇有動怒。
他把鼠標移到患者既往就診記錄欄。
“你最近做過檢查嗎？”
小夥子眼神閃了一下。
“冇有。”
陸晨點開區域互認平臺。
屏幕上很快跳出既往影像記錄。
陳倩站在旁邊，表情慢慢變了。
陸晨看著記錄。
“三個月內，六家醫院，四次胸部ct，一次頭顱ct，一次腹部ct。”
小夥子的臉一下僵住。
陸晨繼續往下看。
“最近一次胸部ct，是十一天前。”
小夥子嘴唇動了動。
“那次，那次冇查清楚。”
陸晨說。
“報告顯示雙肺未見明確實質性病變。”
小夥子立刻反駁。
“萬一漏診呢？”
陸晨把前幾次報告依次點開。
“四次胸部ct結論基本一致。”
他冇有提高聲音。
但診室裡的氣氛一下變得很穩。
小夥子剛才那股強硬，開始明顯鬆動。
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陸晨看向他。
“你現在最大的健康風險，不是肺癌。”
小夥子愣住。
“那是什麼？”
陸晨說。
“是你自己反複照ct造成的輻射暴露。”
這句話很平。
卻讓小夥子的表情徹底停住。
門外有人似乎也聽見了，議論聲低了一點。
陸晨冇有繼續壓他。
他把係統裡的檢查記錄轉向患者能看到的角度。
“ct有價值，但不能無限做。”
小夥子盯著屏幕。
“可是網上說早發現早治療。”
陸晨說。
“早發現的前提，是你有篩查指征。”
他拿起一張空白紙，在上麵畫了幾個簡單的圈。
“你可以把輻射理解成賬戶。”
小夥子看著紙，冇說話。
陸晨繼續解釋。
“必要檢查，是該花的錢。”
“比如胸痛，咯血，高危肺結節，長期吸煙，腫瘤病史，這些情況需要查。”
“但你現在每次輕微咳嗽就查，相當於不停從賬戶裡取錢，卻冇有買到真正有用的信息。”
小夥子臉色越來越不自然。
陸晨把紙往他麵前推了一點。
“你三個月內做了多次ct，短期內繼續做同類檢查，收益很低，風險反而在增加。”
小夥子小聲說。
“輻射會怎麼樣？”
陸晨語氣仍舊平穩。
“單次ct一般不會立刻造成傷害，但頻繁，無指征，重複檢查，會增加長期風險。”
他停頓了一下。
“尤其你才二十出頭，冇有必要把自己變成過度檢查的對象。”
小夥子低頭看著手機。
錄像還在開著。
但他已經冇有剛進門時那種攻擊性。
陳倩在旁邊看著，心裡有些意外。
她見過不少類似患者。
有些一進門就要求檢查。
不給開就說醫生不負責。
開了又拿著報告到處找問題。
很多醫生遇到這種情況，要麼硬頂，要麼息事寧人。
但陸晨冇有硬壓，也冇有退讓。
他把依據一條條擺出來。
讓患者自己看見問題在哪裡。
小夥子沉默了很久。
“那我咳嗽怎麼辦？”
陸晨把病曆切回當前就診頁。
“先按上呼吸道感染後咳嗽處理。”
他開了簡單藥物，又補充生活建議。
“多喝水，避免熬夜，少刷讓你焦慮的醫學短視頻。”
小夥子抬頭看了他一眼。
陸晨繼續說道。
“如果出現持續高熱，咯血，胸痛，氣促，體重明顯下降，再來複診。”
小夥子點了點頭。
陸晨又說。
“另外，我建議你去心理科評估健康焦慮。”
小夥子臉色又變了一下。
“你說我有心理病？”
陸晨冇有回避。
“不是罵你。”
小夥子看著他。
陸晨語氣比剛才更慢。
“你反複跑醫院，反複做檢查，反複懷疑漏診，這已經影響正常生活。”
小夥子握著手機，聲音低了一點。
“我就是怕。”
陸晨看著他。
“怕可以理解，但靠重複ct不能解決。”
診室裡安靜下來。
門外也冇有人再催。
小夥子眼眶有點發紅，但很快低下頭。
“我爸以前是胃癌走的。”
陸晨冇有插話。
小夥子聲音更低。
“他一開始也隻是胃不舒服，後來查出來就晚了。”
陳倩站在旁邊，心裡一下軟了些。
剛才那個強硬拍桌的人，此刻像是忽然泄了氣。
陸晨看著他。
“你害怕的不是咳嗽。”
小夥子冇說話。
陸晨說。
“你害怕的是自己也錯過治療時機。”