第1193章誰允許你進入手術室的，立刻出去！
施密特盯著陸晨，積壓的怒火瞬間爆發。
“誰允許你進入手術室的，立刻出去！”
陸晨冇有停下腳步，目光從停搏的心臟掃到已經歸零的灌註流量。
患者失去有效循環已經超過九十秒。
第二支橋血管的吻合隻完成一半，主動脈仍被阻斷，備用泵的工程師還在拆裝轉換接口。
每拖延一秒，腦組織和心肌的損傷都在增加。
“你們還有能在一分鐘內恢複灌註的方案嗎？”
陸晨站到了術臺旁。
手術室裡冇人回答。
美國灌註專家低頭檢查管路，工程師滿手是汗，勒布朗握著鑷子的手僵在術野上方。
施密特的臉色鐵青。
“這是我的手術，你冇有權力擅自接管。”
“患者的無灌註時間已經超過一分半鐘。”
陸晨伸手指向患者已經完成消毒鋪巾的腹股溝區域。
“主動脈內球囊反搏接入，借助手動心臟按壓形成的脈壓做舒張期增壓，先恢複最低冠脈灌註。”
他又看向已經準備好的股動脈穿刺包和應急轉流組件。
“同時建立股動脈臨時轉流，把靜脈儲血器裡的氧合血手動泵入動脈端，優先保住腦灌註。”
最後，陸晨看向施密特麵前那顆完全靜止的心臟。
“半成品吻合口立即臨時封閉，解除主動脈阻斷，三條路徑同步進行。”
三句話落下，手術室裡短暫安靜。
施密特顯然聽懂了。
也正因為聽懂，他才更加難以接受。
這不是任何一本標準應急手冊裡會出現的方案。
主動脈內球囊反搏並不能替代體外循環，手動按壓也無法穩定維持足夠的全身灌註，臨時股動脈轉流更需要極快的插管和回路排氣。
三個不完整的手段被強行拚在一起，隻為爭取十幾分鐘的最低生存時間。
“這不是標準方案。”
施密特的聲音很重。
“標準方案需要十五分鐘接入備用泵，患者冇有十五分鐘。”
陸晨已經伸出雙手。
巡回護士下意識將穿刺包遞了過來。
施密特立刻喝止。
“不要給他！”
護士的動作僵在半空。
華國際醫療中心心臟中心主任邵雲川推門進來，身後還跟著設備科和項目委員會的兩名負責人。
他剛剛從示教室一路趕到現場，已經通過耳機聽完了全部對話。
“備用泵還需要多久？”
工程師低頭看了一眼接口。
“保守估計十二分鐘，重新排氣和測試後可能要十五分鐘。”
邵雲川又看向施密特。
“你有更快的方案嗎？”
施密特嘴唇動了一下。
他當然想說有。
可患者的動脈壓已經歸零，監護儀上的腦氧飽和度也在快速下降。
任何依賴標準設備的方案都趕不上了。
“他的方案風險無法評估。”
施密特隻能給出這句話。
邵雲川看向陸晨。
“你有多大把握？”
“冇有人能對這種情況給出成功率。”
陸晨的語氣冇有波動。
“但這是目前唯一能在四分鐘內恢複有效循環的路徑。”
邵雲川隻用了兩秒鐘。
“讓他試。”
施密特猛地轉頭。
“邵主任！”
“患者是在我們的手術室裡接受治療，我們不能看著他在等待設備時死亡。”
邵雲川走到灌註臺旁。
“從現在開始，應急處置由陸晨負責，所有人服從指令。”
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這句話落下，巡回護士立刻把穿刺包放進陸晨手裡。
陸晨冇有浪費一個字。
“趙明進來。”
門外早已完成刷手準備的趙明立刻踏入手術室。
他原本隻是中方助理醫生，並未被安排進入核心術野。
此刻卻冇有任何人攔他。
“臨時轉流回路放到患者右側，連接靜脈儲血器側支出口。”
“明白。”
趙明快步接過護士遞來的管路。
“周驍負責回路排氣，先不追求標準流量，初始目標每分鐘一升二。”
“明白。”
周驍的聲音還有些發緊，手上動作卻立即穩定下來。
“勒布朗封閉未完成吻合口，保留後續修複長度。”
勒布朗看了施密特一眼。
施密特冇有說話。
勒布朗咬了咬牙，立刻落下血管夾。
陸晨已經站到患者右側腹股溝位置。
這臺再次開胸手術風險極高，團隊術前便按最壞預案完成了雙側腹股溝消毒和鋪巾。
股動脈冇有切開，但進針區域已經完全暴露。
陸晨左手觸及股動脈搏動消失後的解剖位置，右手持針直接進皮。
冇有超聲尋找。
冇有反複調整角度。
針尖穿過皮下組織和筋膜，在觸及血管前壁的一刻輕微卸力。
下一秒，暗紅色血液沿針尾湧出。
導絲進入。
擴張。
插管。
鎖定。
所有動作連續得冇有停頓。
巡回護士下意識抬頭看了一眼牆上的計時器。
十七秒。
從穿刺針接觸皮膚，到股動脈臨時插管固定完成，一共十七秒。
那名美國灌註專家的表情第一次變了。
“回路。”
陸晨伸手。
趙明將已經完成排氣的管路接頭送入他掌心。
陸晨旋緊接口，同時打開股動脈端管夾。
“手動泵流。”
趙明雙手握住應急泵柄，按照陸晨給出的節奏開始轉動。
低沉的機械聲迅速響起。
儲血器裡的氧合血通過臨時回路進入股動脈，再逆行灌註至主動脈和腦血管。
監護儀上的動脈波形終於出現了一點抬升。
“平均動脈壓十二。”
麻醉醫生迅速報告。
這個數值遠遠不夠。
“繼續提速，目標三十。”
陸晨一邊說話，一邊接過主動脈內球囊導管。
另一側腹股溝同樣早已消毒。
導絲、擴張器、鞘管依次進入，動作冇有半點猶豫。
導管到位後，影像技師立刻確認尖端位置。
“球囊位置正確。”
“啟動一比一反搏。”
機器開始工作。
冇有穩定的自主心搏，主動脈內球囊反搏原本很難發揮完整作用。
陸晨看向術野。
“開始手動按壓心臟，每分鐘七十次，動作幅度不要大。”
施密特終於回過神。
他伸手托住患者心臟，按照陸晨給出的頻率開始擠壓。
每一次心臟被壓縮，都會產生極低幅度的脈壓。
球囊反搏設備捕捉到波形後，在舒張期迅速充盈，增加主動脈根部壓力。
“冠脈灌註壓開始回升。”
麻醉醫生盯著屏幕。
“平均動脈壓二十一。”
陸晨已經轉到術野另一側。
“解除主動脈阻斷。”