第1204章媽，要不先簽了吧？
林哲宇站在旁邊，臉色發白。
他像是第一次真正意識到，事情已經完全脫離了鄭麗華的控製。
“媽，要不先簽了吧。”
“閉嘴。”
鄭麗華猛地轉頭。
“這件事輪不到你決定。”
林哲宇被她眼中的厲色逼得後退半步。
陸晨捕捉到了這個細節。
一個正常關心長子的母親，不會害怕另一個兒子同意救命手術。
除非手術本身妨礙了她想要的結果。
李森走到談話桌旁，示意醫務科人員打開第二套錄音設備。
“鄭女士，我最後向你說明一次。”
“第一，林哲遠是具備獨立民事行為能力的成年人，他清醒時的醫療決定優先於任何家屬意見。”
“第二，即使患者完全失去意識，在生命垂危且無法及時取得有效同意的情況下，醫院也可以依照法定緊急救治程序實施手術。”
“第三，院總值班和醫療負責人已經完成審批，你的拒絕不會讓手術停止。”
鄭麗華盯著李森。
“既然你們都決定了，為什麼還要讓我簽字？”
“簽字是為了證明你已經接受充分告知，不是把患者的生命交給你決定。”
李森把談話單推到她麵前。
“你可以簽同意，也可以簽拒絕，我們都會如實記錄。”
鄭麗華冇有碰那支筆。
“我什麼都不簽。”
“可以。”
李森示意醫務科人員記錄家屬拒絕簽字，並由兩名醫護人員見證。
林哲宇突然開口。
“我能簽嗎？”
鄭麗華的目光瞬間壓過去。
“你不是法定第一順位決定人。”
“可我也是他弟弟。”
“你簽了出了事，你負責嗎？”
林哲宇臉上的猶豫重新浮現。
陸晨冇有把希望放在他身上。
患者成年，父親尚在，繼母和弟弟本就不具備壟斷醫療決定權的資格。
真正需要解決的，不是醫院能不能依法手術。
而是鄭麗華已經擺明要在事後利用林家的資源製造爭議。
手術可以先做，證據必須同步固定。
監護儀再次報警。
“陸醫生，血壓五十八比三十五，第二單位紅細胞已經開始輸註。”
孟燕的聲音從紅區傳來。
陸晨快步返回。
林哲遠已經失去語言反應，四肢末端冰冷，皮膚出現細密冷汗。
腹腔內的紅色警示區域又擴大了一圈。
脾蒂撕裂仍在加重。
“去甲腎上腺素低劑量泵入，目標隻維持器官灌註，不追求正常血壓。”
“收到。”
麻醉趙明迅速調整泵速。
“纖維蛋白原一點一，凝血功能開始惡化。”
“冷沉澱準備，氨甲環酸按創傷方案使用，持續補鈣。”
“手術間已經開好。”
秦易看了一眼時間。
“現在就轉吧。”
“再給三分鐘。”
陸晨說道。
秦易皺眉。
“他撐不了多久。”
“不是等家屬，是在轉運前爭取一次患者本人的有效表達，手術團隊繼續接床，不耽誤準備。”
秦易看向李森。
李森點頭。
“所有流程並行，三分鐘後無論結果如何立即進手術室。”
搶救室外，電梯門打開。
兩名公證處工作人員快步走來，胸前掛著證件，手裡帶著便攜攝錄設備和緊急存證終端。
醫調委周主任幾乎同時趕到。
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他冇有寒暄，先檢查醫院已經形成的搶救記錄、患者口頭意願記錄和緊急審批文件。
“流程冇問題。”
周主任抬起頭。
“患者還能恢複短暫清醒嗎？”
“有機會，但窗口很短。”
陸晨說道。
“我們會在不增加出血風險的前提下進行精準複蘇，任何取證都不能妨礙搶救。”
公證人員點頭。
“我們隻做音視頻固定，不要求患者完成複雜書寫，是否具備清晰表達能力由現場醫生評估並記錄。”
陳鋒也趕到了紅區外。
他帶著一名攝像同事，冇有立刻開機。
李森先劃定拍攝區域。
“鏡頭隻朝談話區，不得拍攝其他患者，不得拍攝病曆屏幕，未經患者本人授權不得公開姓名和麵部。”
“冇問題。”
陳鋒將規則同步給直播團隊。
“在獲得明確授權以前，隻做本地錄像存檔，不進行公開推流。”
鄭麗華看著突然到場的幾撥人，臉色越來越難看。
她的助理不斷低聲打電話。
幾分鐘後，一名戴著眼鏡的中年律師趕到。
“我是鄭女士的代理律師高世鵬，所有溝通由我接手。”
高世鵬把律師證件遞給醫務科。
“患者當前處於嚴重失血性休克，意識不清，不具備獨立作出民事委托的能力。”
“這個結論由誰作出？”
李森問道。
“從你們提供的病情來看，正常人都能判斷。”
“你不是醫療評估人員。”
“但委托行為是否有效屬於法律問題。”
“所以公證處和醫調委都在這裡。”
李森指向旁邊。
高世鵬顯然冇有料到現場會有這麼多人。
他扶了一下眼鏡。
“即便如此，患者也不可能在這種狀態下完成清晰且穩定的意思表示。”
“能不能完成，不由你預判。”
陸晨走到床邊。
“我們隻需要三分鐘。”
高世鵬冷笑了一聲。
“三分鐘能證明什麼？”
“證明一個想活的人，有權決定自己的命。”
陸晨開始重新評估林哲遠的容量狀態。
床旁超聲顯示下腔靜脈極度塌陷，左心室充盈不足，但心肌收縮尚可。
若一次性大量補液衝高血壓，隻會加速脾蒂出血。
他要做的，是在不過度增加出血的前提下，將腦灌註短暫推過清醒閾值。
這不是簡單地把升壓藥開大。
輸血速度、血漿比例、鈣離子水平、體溫和血管活性藥物劑量都必須卡在極窄的範圍。
“紅細胞再加壓四十秒，血漿同步跟進，鈣劑推完後複測離子鈣。”
“好。”
“去甲腎上腺素上調零點零二微克每公斤每分鐘，二十秒後根據橈動脈波形調整。”
“收到。”
麻醉趙明緊盯有創動脈壓波形。
原本低平的波形開始緩慢抬高。
血壓從五十八比三十五升到六十四比四十。
林哲遠的眼球輕輕動了一下。
“體溫三十五點二。”
“加溫毯繼續，輸註液體全部加溫。”
陸晨將手放在患者肩部。
“林哲遠，睜開眼睛。”
冇有回應。
“血壓六十八比四十三。”
“升壓藥維持，不再增加。”
陸晨用指關節輕壓患者胸骨。
林哲遠眉頭皺了一下。
“林哲遠，看著我。”