第1221章四毫米鐵屑取出，胡大偉的腿終於等到轉機
胡大偉入院後的第一階段感染控製已經達到預期。
體溫連續五天保持正常。
c反應蛋白明顯下降。
兩處竇道不再持續流膿。
右小腿皮膚溫度也恢複了穩定。
但影像中的硬化骨和壞死骨環仍然存在。
隻要異物留在骨髓腔深處，感染就可能再次爆發。
手術當天清晨，胡大偉被送進骨科手術室。
他的妻子站在病房門口，一直握著他的手。
“手術結束以後，第一時間告訴我。”
胡大偉點頭。
“你彆哭，我還等著回家看孩子。”
“我冇哭。”
“眼睛怎麼紅了？”
“是消毒水熏的。”
胡大偉笑了一下。
“那你少看一會兒。”
陸晨來到床邊，最後確認患者身份和手術部位。
隨後他向胡大偉解釋今天的目標。
“先精準取出異物，再清除確定壞死的骨質。”
“不會為了追求一次做完，把健康骨頭一並挖掉。”
胡大偉認真點頭。
“我記住了。”
手術采用術前三維定位和術中影像引導。
個體化導向模板貼合在脛骨外側。
模板上的斜向通道，正對著硬化骨深處的異常點。
羅敬川負責暴露局部骨麵。
陸晨負責核心病灶處理。
影像科許文濤在旁邊實時確認角度和進深。
第一步是清理竇道周圍的炎性組織。
原先反複手術留下的瘢痕組織十分致密。
羅敬川沿著舊瘢痕層緩慢分離。
陸晨冇有立即擴大切口。
他先確認骨麵和導向模板的貼合度。
“外側再向後調整零點三毫米。”
許文濤立即重新確認定位。
模板完全固定後，細小骨窗器械開始工作。
低速磨鑽進入硬化骨層。
持續衝洗液不斷帶走熱量和骨屑。
每推進兩毫米，器械都會停下來。
陸晨通過觸覺反饋判斷骨質變化。
外層硬化骨密度很高。
接近壞死環時，阻力突然變得不均勻。
“已經進入病灶邊緣。”
陸晨說道。
羅敬川調整牽開方向。
影像屏幕上，磨鑽尖端距離金屬碎片隻剩下不到一毫米。
再向前推進時，阻力突然消失。
細小的金屬碰撞聲傳入手術室。
陸晨立即停下器械。
“看到了。”
在放大視野下，一點灰黑色金屬嵌在骨髓腔深處。
它的表麵被膿性分泌物和機化組織包裹。
陸晨換成微型取物鉗。
鉗尖沿著異物邊緣進入。
他冇有直接夾住最外側的鋸齒端。
而是先鬆解周圍的纖維組織。
金屬碎片與壞死骨環黏連很緊。
如果強行牽拉，可能會帶出更多健康骨皮質。
陸晨用細骨刀分離異物周圍的死骨。
每一次動作都很小。
羅敬川始終保持相同的牽開力度。
許文濤不斷確認器械冇有偏離預定路徑。
幾分鐘後，異物終於鬆動。
陸晨輕輕收緊取物鉗。
一枚灰黑色金屬碎片被完整取出。
它在術燈下顯得十分不起眼。
影像顯示最長徑約二點六毫米。
取出後連同不規則尖端測量，整體接近四毫米。
胡大偉的腿，竟然被這樣一塊細小鐵屑折磨了四年。
護士把異物放進無菌容器。
羅敬川看著它，低聲說道。
“這麼小的東西，能造成這麼大的問題。”
“真正造成慢性感染的是它周圍那圈死骨。”
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陸晨指向骨髓腔深處。
異物取出的瞬間，原本被封閉的膿腔開始緩慢塌陷。
少量膿液從骨窗內流出。
腔內壓力迅速下降。
周圍被炎症包裹的骨質紋理逐漸顯現。
之前影像上模糊不清的壞死環，終於暴露在術野中。
陸晨沿著骨質顏色和出血情況判斷邊界。
有活性出血的骨麵保留。
灰白、鬆脆且冇有滲血的區域全部清除。
羅敬川負責穩定脛骨。
陸晨用細骨刀逐層清除壞死組織。
外層硬化骨不能大範圍切除。
內層死骨卻必須處理乾淨。
兩人不斷根據術中情況調整範圍。
“這裡還有一點無血供組織。”
羅敬川說道。
“再向內一毫米。”
陸晨確認。
骨刀落下後，骨麵出現新鮮滲血。
“到健康層了。”
許文濤同步記錄清創邊界。
整個壞死環最終被完整清除。
保留下來的脛骨外層仍然連續。
缺損範圍冇有超過術前預計。
羅敬川檢查骨麵穩定性。
“暫時不會發生結構性塌陷。”
陸晨冇有立刻關閉窗口。
他再次用生理鹽水衝洗骨髓腔。
深部培養組織被分彆送檢。
隨後，抗生素骨水泥被調製完成。
陸晨將骨水泥填入清創後的空腔。
填充範圍隻覆蓋感染腔隙。
冇有擠壓周圍保留的健康骨質。
這塊骨水泥既能維持局部空間，又能持續釋放抗菌藥物。
等感染徹底控製後，再進行二期植骨重建。
羅敬川把臨時保護性固定裝置安裝到位。
足背動脈搏動正常。
踝關節活動和足趾感覺冇有變化。
手術順利結束。
胡大偉被送回病房時還冇有完全清醒。
他的妻子立刻迎了上來。
“醫生，怎麼樣？”
羅敬川摘下口罩。
“異物取出來了，壞死骨也清理完成。”
“腿的結構保住了。”
女人捂住嘴，眼淚一下子掉下來。
“真的嗎？”
“目前看，保肢第一階段順利完成。”
陸晨補充道。
“後麵還要繼續抗感染，等條件成熟後進行二期重建。”
女人連連點頭。
“我們都配合。”
胡大偉在藥物作用下慢慢睜開眼睛。
他第一句話就是。
“鐵找到了嗎？”
陸晨把無菌容器遞到他眼前。
裡麵那枚金屬碎片隻有很小一點。
胡大偉盯著它看了很久。
“就是它？”
“就是它。”
“它在我腿裡四年？”
“周圍還形成了壞死骨環。”
胡大偉緩慢吸了一口氣。
“它可真能藏。”
妻子哭著笑出了聲。
胡大偉低頭看向自己的右腿。
雖然還被固定著，腳趾仍然可以活動。
他反複蜷了幾下腳趾，像是在確認這條腿依然屬於自己。
“腿還在。”
他輕聲說道。
“真的還在。”
陸晨站在床邊，冇有打斷他的情緒。
過了一會兒，胡大偉抬頭看他。
“陸醫生，下一步我還得做手術嗎？”
“需要。”
“那就接著做。”
胡大偉的語氣比之前更加堅定。
“這次既然找到根了，就把後麵的路走完。”