第1271章誰說異常供血不會改變方案
次日上午，術前討論會再次召開。
趙洪山最新的動態造影結果被投到屏幕上，雙側腰動脈和右腎包膜支依次顯影，卻冇有出現明確的異常血管團。
許文濤調出延遲靜脈期。
“第二腰動脈附近有輕微染色，但無法確認是血管叢，還是兩次手術後形成的瘢痕組織。”
秦易盯著那片區域。
“有冇有早期靜脈回流？”
“冇有捕捉到。”
韋伯坐在會議桌首位，翻完全部影像後合上資料。
“這組檢查已經足夠。”
他走到大屏幕前，重新展示手術路徑。
“腫瘤左側相對遊離，左腎靜脈仍然存在完整回流，手術從左側進入。”
“先控製左腎靜脈和腹主動脈近端，再沿腫瘤包膜向右側推進，最後處理下腔靜脈受壓區域。”
秦易問道：“右腎呢？”
“如果腎包膜可以分離，保留。”
韋伯語氣平穩。
“如果腫瘤與腎門無法分開，右腎必須整塊切除。”
德國團隊的血管外科醫生補充道：“人工血管、臨時靜脈轉流裝置與血管補片都已準備。”
單從書麵計劃看，整個方案十分成熟。
每一步都有明確目標，也預留了大血管重建手段。
韋伯繼續向後翻頁。
“預計手術時間兩小時至三個小時，出血量控製在一千毫升以內。”
“隻要術中不為保留冇有價值的組織反複猶豫，完整切除率很高。”
會議室裡，不少醫生都在記錄。
秦易看向陸晨。
陸晨從會議開始便一直盯著動態造影。
檢查結果冇有證實係統顯示的高流量血管網，但那片異常染色依然存在。
它消失得太快，也太不規則。
更重要的是，趙洪山兩次手術都在相似位置發生異常出血。
一次可以是偶然。
兩次出現在同一區域，就不能隻用粘連解釋。
韋伯註意到了陸晨的目光。
“陸醫生還有疑問嗎？”
陸晨抬起頭。
“腫瘤深麵是否存在異常滋養血管，仍然冇有完全排除。”
翻譯將話轉述過去。
韋伯重新看了一遍影像。
“增強ct冇有發現明顯異常供血，選擇性造影也冇有顯示高流量血管團。”
“第二腰動脈旁的輕微染色，符合術後瘢痕改變。”
陸晨問道：“如果血管被瘤體長期壓閉，造影時冇有達到顯影條件呢？”
德國血管外科醫生搖頭。
“高流量血管不會被完全隱藏。”
“隻要存在有臨床意義的動靜脈交通，就應該出現早期靜脈回流。”
陸晨冇有爭辯。
血管網並非持續開放。
真實之眼顯示，部分供血支在患者平臥和腹壓改變時才會出現短暫灌註。
常規造影隻有數秒采集窗口。
隻要冇有撞上血流峰值，結果就可能看似正常。
可這些內容無法直接說出口。
韋伯用激光筆圈住腫瘤後方。
“就算存在少量側支，也不會改變整體方案。”
“我們已經預置主動脈控製條件，進入深麵後逐一結紮即可。”
陸晨平靜說道：“我建議把額外血管鉗放進手術間，自體血回輸設備提前開機。”
韋伯微微皺眉。
“常規備血已經足夠。”
“提前準備不會影響手術。”
“過度準備會讓團隊誤判風險，也會增加不必要的流程負擔。”
韋伯看向眾人。
“外科手術需要謹慎，但不能讓每個理論上的可能性乾擾主線。”
這句話得到幾名歐洲醫生的認同。
秦易卻冇有立即表態。
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他很清楚陸晨從不無緣無故提出額外準備。
巨大肝血管瘤手術前，陸晨提前要求準備的臨時阻斷器械，最後就真的在關鍵時刻派上用場。
會議結束後，眾人陸續離開。
秦易故意慢了幾步。
“要不要再堅持一下？”
陸晨搖頭。
“他是主刀，術前資料也確實冇有直接證據，我不能憑感覺否定彆人的方案。”
“那你剛才為什麼還提額外備血？”
“冇有證據，不等於風險不存在。”
秦易壓低聲音。
“你有多大把握？”
“無法量化。”
陸晨收起平板。
“但兩次手術的異常出血點，與影像上的強化區域高度重合。”
“如果隻是普通粘連，不該每次都出現無法定位的深部出血。”
秦易沉默片刻。
“我去找麻醉科。”
“不用改變明麵上的方案。”
陸晨說道：“額外器械按應急儲備準備，彆影響主刀團隊。”
走廊拐角處，趙明正在核對麻醉用品。
陸晨將他叫到一旁。
“明天手術室多備六個單位紅細胞，冷沉澱和血漿同步增加。”
趙明眼神一動。
“不是已經備了八個單位嗎？”
“再加六個。”
“血庫那邊需要說明理由。”
“複發性巨大腹膜後腫瘤，兩次開腹史，存在大血管損傷風險。”
這個理由完全合規。
趙明點點頭。
“自體血回輸呢？”
“提前調到手術間，完成管路自檢。”
“血管器械臺再加兩把長柄無創血管鉗，一套深部阻斷鉗，還有主動脈修補補片。”
趙明越聽越覺得不對。
“你真覺得會出事？”
陸晨隻回了四個字。
“有備無患。”
當天傍晚，趙洪山與妻子完成最後一次術前談話。
韋伯詳細告知了右腎切除、大血管置換與圍手術期死亡風險。
患者妻子握著簽字筆，手一直在抖。
“教授，真的能切乾淨嗎？”
“醫學冇有絕對保證。”
韋伯回答得十分嚴謹。
“但按照現有影像，我認為成功機會很高。”
趙洪山艱難地坐直身體。
“我願意做。”
“已經開過兩次了，這次就算風險再大，我也不想再拖。”
簽字結束後，陸晨走進病房。
趙洪山看著他。
“陸醫生，你明天也會在嗎？”
“我會參加觀摩。”
“你不上臺？”
“韋伯教授是主刀。”
趙洪山遲疑了一下。
“如果手術中出現意外呢？”
“手術團隊已經做了充分準備。”
陸晨替他檢查右腿水腫程度。
“今晚不要進食，哪裡不舒服立刻按鈴。”
趙洪山點頭，卻在陸晨轉身時忽然開口。
“陸醫生。”
“我說不清為什麼，但你在旁邊，我心裡踏實。”
陸晨停下腳步。
“明天安心睡一覺。”
“剩下的交給醫生。”
淩晨一點，手術室庫房完成最後一次物資核對。
額外紅細胞已經到位。
自體血回輸設備亮起綠色待機燈。
兩套原本不在常規清單內的深部血管鉗，被單獨放在備用器械車最上層。
冇有人知道這些準備是否會被用到。
隻有陸晨清楚，真正危險的東西從來冇有消失。
它隻是暫時藏在影像看不見的地方。