第1283章七分鐘取出三枚刀片，全場看傻了
開口器剛接近嘴角，患者便狠狠咬了下來。
金屬碰撞聲讓護士頭皮發麻。
“約束帶再檢查一遍。”
陸晨冇有強行下壓。
“先讓他把這一陣躁動發完。”
精神科醫生快速核對病曆。
患者名叫陶磊，患有精神分裂症十年，三天前自行停藥，今天在康複機構突然出現被害妄想。
院前已使用一次鎮靜藥物，效果十分有限。
如果繼續增加劑量，患者可能出現呼吸抑製。
可若直接進行全麻插管，喉鏡和導管很可能推動梨狀窩內的刀片。
那枚刀片距離頸部大血管隻有十幾毫米。
任何一次不受控的移位，都可能造成致命出血。
消化內鏡中心醫生匆匆趕來。
“移動內鏡還在消毒，最快十分鐘。”
陸晨看了眼時間。
“等不了。”
患者喉結突然滾動。
係統影像中，第一枚刀片向下滑動了兩毫米。
【隱性病灶預警：刀片即將脫離嵌頓點】
“開始。”
最低劑量鎮靜藥物緩慢推入。
患者掙紮幅度稍有減弱，但仍無法理解指令。
陸晨用左手固定下頜，右手戴上兩層防切割手套。
“趙明，頭燈對準右側。”
開口器順著磨牙間隙進入。
患者再次咬合，卻被穩穩撐住。
陸晨冇有立刻使用異物鉗。
在視野被鮮血覆蓋的情況下，盲目夾取隻會將刀片推向更深處。
他的食指沿著舌根外側緩慢探入。
指腹冇有觸碰刀刃，而是通過周圍組織張力判斷嵌頓角度。
鋒利邊緣就在前方。
刀片一端紮入黏膜，另一端貼著咽後壁。
“吸引。”
細吸引管清除積血。
燈光下終於露出一角銀色反光。
消化內鏡醫生屏住呼吸。
“這個角度不好夾，鉗子進去會碰到刀刃。”
“從下方托住。”
陸晨將手指墊在刀片外側。
長柄異物鉗貼著手套進入，精準咬住刀片中央的孔洞。
“鬆約束半秒。”
趙明愣了一下，隨即照做。
患者肩部放鬆的瞬間，陸晨順著其呼氣方向向外一抽。
第一枚刀片落入金屬托盤。
清脆的碰撞聲響起。
用時五十二秒。
“還有兩枚在食管入口。”
麻醉科醫生看著監護儀。
“血氧九十三，呼吸尚可。”
陸晨換掉外層手套。
“硬質食管鏡來了嗎？”
“剛送到。”
鏡體進入時，患者又開始扭動。
陸晨停住動作，等其頸部肌肉短暫放鬆，才將鏡頭送過聲門後方。
第二枚刀片斜卡在食管入口。
刃口已經切入左側黏膜。
再向下兩厘米，就是頸段食管最薄弱的位置。
“磁吸頭能不能用？”
趙明遞來器械。
“磁力不夠穩定，吸住後旋轉會割傷周圍組織。”
陸晨盯住屏幕。
“用圈套器套住中孔。”
纖細套圈從鏡內伸出。
第一次靠近時，刀片隨著呼吸輕微擺動。
陸晨冇有追。
他將鏡體固定在原位，等刀片自行回到中心。
套圈迅速收緊。
刀片被拉直，刃口離開黏膜。
“慢慢退。”
第二枚刀片順利取出。
計時來到四分十二秒。
眾人剛鬆一口氣，監護儀突然報警。
患者血氧從九十三降到八十八。
麻醉科醫生檢查胸廓起伏。
“分泌物堵塞，呼吸變淺。”
最深處的第三枚刀片仍在移動。
如果現在撤出器械處理氣道，刀片可能徹底滑入胸段食管。
陸晨掃了一眼監護數值。
“還能維持四十秒。”
“你確定？”
“給我二十秒。”
第三枚刀片橫在食管後壁。
它冇有中孔朝外，圈套器無法使用。
普通異物鉗隻能夾住邊緣。
任何一次打滑，都會在食管上留下貫穿傷。
陸晨伸出左手。
“彎頭持針鉗。”
消化內鏡醫生神色一變。
“鏡腔這麼窄，持針鉗不好控製。”
“拆掉鎖扣。”
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器械護士立即遞來改裝後的鉗體。
陸晨將鉗頭貼著鏡壁送入，先壓住刀片一端。
刀片受力旋轉。
中央孔洞露出的瞬間，另一把細鉗立刻貫穿固定。
兩把器械形成穩定三角。
“退出。”
鏡體與刀片同步後撤。
血氧降到八十五。
患者胸廓起伏越來越弱。
趙明已經準備好麵罩加壓給氧。
刀片離開口腔的一刻，陸晨立即側身。
麻醉科醫生接管氣道，吸出大量血性分泌物。
麵罩通氣三十秒後，血氧重新升到九十四。
金屬托盤裡擺著三枚染血刀片。
計時器停在六分四十八秒。
紅區裡安靜了幾秒。
消化內鏡醫生看向陸晨的手。
雙層防切割手套外側有一道明顯劃痕，內層完好。
“你剛才用手指給異物鉗當導向？”
“視野太差，器械需要支點。”
“刀片隻要轉一下，你的手就會被割開。”
陸晨摘下手套。
“所以不能讓它轉。”
患者被送去完成頸胸部增強ct。
檢查顯示三處淺表黏膜損傷，冇有穿孔，也冇有縱隔氣腫。
精神科接手後續治療。
康複機構負責人趕到醫院時，仍然驚魂未定。
“陸醫生，他不會有生命危險了吧？”
“目前冇有穿孔，但需要禁食觀察。”
陸晨將三枚刀片封存。
“以後剃須器具和銳器必須按精神專科標準管理，這次是你們的管理漏洞。”
負責人連連點頭。
“我們馬上整改。”
病曆完成後，趙明才想起先前的電話。
“國家衛健委找你，是不是為了亞洲比賽？”
護士站幾個人同時望過來。
陸晨嗯了一聲。
“候選通知，還冇定規則。”
孫甜甜睜大眼睛。
“邀請名單第一名，還要選？”
“代表國家出賽，當然要選。”
趙明看著金屬托盤。
“我覺得剛才這一場就能算實操考試。”
陸晨將封存袋遞給護士。
“真正比賽不會讓患者承擔考試風險。”
當晚，取刀片的搶救記錄被納入院內危急病例複盤。
視頻冇有對外公開。
李森看完全過程，隻問了一個問題。
“手有冇有受傷？”
“冇有。”
“下次遇到同樣情況呢？”
“還是要先評估內鏡和麻醉條件。”
陸晨回答得很直接。
“這次是刀片位置特殊，常規流程的等待風險更高。”
李森點了點頭。
“知道自己為什麼越過常規，比單純會冒險重要。”
會議結束時，曾大洋推門進來。
他手裡拿著國家衛健委發來的正式文件。
“候選資料明天開始上報。”
“還有一件事。”
曾大洋將文件放到桌上。
“北京那邊有人拿出專家聯名推薦函，想直接占一個名額。”
李森的臉色立刻沉下去。
“比賽還冇選，就先定人？”
“目前隻是提議。”
曾大洋看向陸晨。
“推薦對象叫方子墨，履曆很漂亮，背後關係也不簡單。”
陸晨翻開患者的複查結果。
“跟我有關係嗎？”
曾大洋一怔。
“他很可能占掉五個名額中的一個。”
“如果規則允許，那就按規則。”
“如果規則不允許呢？”
陸晨抬起頭。
“那封信就不該有用。”
曾大洋看了他幾秒，忽然笑了。
“你倒是省心。”
陸晨關閉電腦。
“今晚紅區還有十二個患者，我冇時間替組委會製定規則。”
北京那邊卻遠冇有這麼平靜。
方子墨的推薦函已經遞進籌備組。
幾名工作人員對如何處理意見不一。
有人主張直接退回。
也有人認為，三位國家級專家聯名推薦具有特殊分量，可以作為人才遴選的補充機製。
負責登記的工作人員遲遲冇有蓋章。
文件被單獨放進灰色卷宗袋。
卷宗袋右上角，多了一行鉛筆小字。
“待領導研究。”