第1356章吞下一把湯勺，值班醫生真要開胸？
紅區警報響起時，陸晨剛走到搶救室門口。
兩名急救人員推著一名壯碩男子衝進來，男子渾身酒氣，雙手死死抓著胸口，嘴裡不斷往外淌唾液。
“異物卡食管，疑似不鏽鋼湯勺！”
趙明剛戴好手套，動作突然停了一下。
“什麼東西？”
急救醫生喘著氣重複道：“湯勺，吃飯用的大湯勺，整把吞下去了。”
搶救室內詭異地安靜了兩秒。
跟車趕來的幾個人臉色發白，其中一名留著平頭的男人急忙解釋。
“我們就是喝酒打賭，誰也冇想到他真吞啊！”
患者李大壯蜷縮在轉運床上，咽不下任何液體，每隔十幾秒便會發生一次劇烈乾嘔。
一名中年女人從後麵衝進來，抬手就要打他。
“李大壯，你四十歲的人了，腦子是不是泡酒裡了！”
孟燕一把攔住她。
“家屬先出去，彆刺激患者，他現在隨時可能食管穿孔。”
女人又急又氣，眼淚都出來了。
“醫生，你們趕緊救他，我保證他活著出來以後，家裡一滴酒都不會再有！”
陸晨已經走到床邊。
李大壯意識尚清醒，但酒精作用仍在，口齒含糊，隻能勉強指出胸骨後方疼痛最明顯的位置。
“什麼時候吞的？”
平頭男人立即回答：“大概四十分鐘前。”
“吞完有冇有吃東西，喝水或者催吐？”
“他喝了半瓶礦泉水，咽不下去，全吐了。”
陸晨目光掃過李大壯的頸胸部，係統光幕瞬間展開。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，40歲】
【主訴：醉酒後吞服不鏽鋼湯勺，胸骨後劇痛，吞咽困難，持續流涎】
【真實之眼診斷：食管下段巨大金屬異物嵌頓，繼發重度食管痙攣】
【危險等級：高危】
【當前症狀：勺頭部分越過賁門，勺柄斜行嵌壓食管下段右後壁，局部黏膜水腫伴淺表撕裂】
【建議：全麻氣管插管保護氣道，急診內鏡下異物取出，避免暴力鉗夾】
【警告：持續嵌頓可能導致食管穿孔、縱隔感染及大出血】
【隱性病灶預警：嵌頓處黏膜下血腫將在兩小時內擴大，常規異物鉗強拉可能造成全層撕裂】
陸晨伸手按了按李大壯的上腹部。
腹部冇有明顯腹膜刺激征，說明勺子暫時冇有穿透消化道。
“先禁食，建立兩條靜脈通路，心電監護，準備床旁胸腹部平片和低劑量ct。”
趙明立即安排。
李大壯又一次劇烈乾嘔，整張臉漲得通紅。
孟燕迅速將他的頭偏向一側，清理口腔分泌物。
“血氧九十四，還在下降。”
陸晨看向趙明。
“聯係麻醉科和消化內鏡中心，按困難異物取出準備。”
十幾分鐘後，ct結果傳回。
整把湯勺長十九點八厘米，勺頭已經進入胃底附近，狹長的勺柄卻斜著卡在食管下段。
勺柄末端抵住食管後壁，周圍組織明顯水腫。
消化內鏡中心值班醫生梁誌成匆匆趕到，看完影像後眉頭緊鎖。
“太長了，而且位置很深。”
他放大重建圖像，神色越來越凝重。
“上端冇有合適的咬合點，異物鉗很容易打滑。”
陸晨問道：“取物網籃呢？”
“勺柄太細，勺頭又太寬，網籃套不進去。”
梁誌成遲疑片刻。
“可以先試一次，但不能反複操作，食管壁已經開始水腫了。”
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陸晨點頭。
“先在氣管插管保護下嘗試。”
李大壯被迅速送入急診內鏡室。
趙明完成全麻誘導與氣管插管，確認氣道隔離後，梁誌成將胃鏡緩慢送入食管。
屏幕上很快出現了湯勺的金屬反光。
勺柄表麵覆蓋著大量黏液，隨著食管痙攣輕微晃動，卻始終緊貼後壁。
梁誌成先使用鱷口異物鉗。
鉗口剛剛夾住勺柄，輕輕回撤不到半厘米，金屬便從夾口中滑脫。
食管黏膜表麵立刻出現一道血痕。
“不能加力。”
梁誌成果斷停手。
他換成圈套器，從勺柄上方緩慢套入。
可勺柄與後壁之間幾乎冇有縫隙，圈套器連續調整三次，始終無法完整繞過。
第三次嘗試時，勺子忽然發生輕微偏轉。
監護儀上的心率瞬間升到一百三十。
梁誌成立即退出器械。
“食管痙攣加重了。”
趙明看了一眼血壓。
“九十八比六十二，還能維持。”
梁誌成額頭已經滲出汗。
他再次嘗試用三爪鉗抓取勺柄，可不鏽鋼表麵實在太滑，任何硬質鉗具都無法穩定固定。
即便短暫夾住，也會在回撤時脫落。
十分鐘後，食管壁開始出現更明顯的水腫。
梁誌成放下操作手柄。
“不能再試了。”
內鏡室內冇人說話。
繼續鉗取，極有可能撕破食管。
可如果異物無法從口腔取出，就隻能考慮外科手術。
趕來的胸外科值班副主任看完影像，臉色也不好看。
“位置在下胸段，胸腔鏡未必能直接處理，可能需要經胸食管切開取物。”
李大壯的妻子隔著門聽見開胸兩個字，腿一下軟了。
“就吞個勺子，怎麼還要開胸啊！”
平頭男人蹲在牆邊，雙手抱住腦袋。
“都怪我，我不該跟他打這個賭。”
胸外科副主任冇有理會走廊裡的哭喊。
“開胸創傷雖然大，但比食管穿孔以後再處理安全。”
梁誌成摘下手套，語氣沉重。
“常規內鏡器械確實冇有穩定抓取點。”
所有人的目光都落在陸晨身上。
陸晨冇有立刻回答。
他重新調出內鏡錄像，逐幀查看勺柄與食管壁之間的關係。
金屬本身不難處理。
真正的難點，是冇有任何器械能在狹窄空間裡繞過勺柄，再形成足夠穩定的閉合結構。
普通異物鉗依賴咬合力。
圈套器則需要環繞空間。
可眼前的食管後壁，根本不給圈套器留出完整通過的角度。
陸晨轉頭看向器械臺。
套紮器、透明帽、無菌尼龍網、導絲和一套還未拆封的軟性取物袋整齊擺放在那裡。
他的目光停在內鏡套紮器上。
梁誌成察覺到他的視線。
“陸主任，你想到辦法了？”
陸晨拿起一隻備用透明帽，用手指試了試外緣的韌性。
“異物鉗夾不住，是因為接觸麵積太小。”
“圈套器套不進去，是因為它必須完整越過勺柄。”
胸外科副主任皺眉。
“那還能怎麼取？”
陸晨將套紮器的牽引環拉出來，又拿起無菌尼龍網。
“不給它做鉗子。”
“給它做一張能收口的網。”