第1364章這種血管控製能力，急診科怎麼培養出來的？
許國忠被送進重症監護病房後，血壓一直維持在一百一十左右。
陳濟民站在床邊，看著監護屏幕上的循環曲線發呆。
患者右腎已經切除，下腔靜脈也完成了補片重建。
最驚險的是術中脫落的瘤栓，竟然真的有一小部分進入了右心房。
“右心房裡的栓子再晚十秒，就會經過三尖瓣。”
心外科主任周啟明低聲說道。
“進入肺動脈之後，患者基本冇有搶救窗口。”
陳濟民點頭，卻冇有接話。
他腦中反複回放陸晨在臺上的每一個動作。
不是速度快就能解決問題，而是每一次加速都有明確目的。
“這種血管控製能力，急診科怎麼培養出來的？”
周啟明苦笑，“你問我，我還想問他。”
陸晨從病房裡走出來，手裡拿著剛更新的術後醫囑。
“患者暫時穩定，六小時內重點觀察下腔靜脈回流和右心負荷。”
“補片邊緣如果出現滲血，不要急著二次開腹，先複查增強超聲。”
陳濟民接過醫囑，目光仍落在陸晨臉上。
“你當時怎麼確定栓子冇有馬上進心臟？”
“血流阻力和導管擺動告訴我的。”
“那不是影像能看見的東西。”
“所以不能隻看影像。”
陸晨說完便走向護士站，繼續核對重症用藥。
周啟明跟在他身後，“如果栓子已經進入右心房，你為什麼先讓我們建立低流量支持？”
“高流量會把碎片直接推入肺動脈。”
“低流量能給局部取栓爭取時間。”
周啟明停了片刻，“你對心外科的循環支持也很熟？”
“懂急救流程，不等於替代心外科。”
陸晨抬頭看他，“術中需要誰，就讓誰做最擅長的部分。”
這句話讓周啟明的神情變得認真。
在過去的手術中，跨科室配合經常因為主導權產生延誤。
有人擔心彆人越界，有人擔心承擔責任，也有人隻願意執行自己的固定步驟。
陸晨卻從頭到尾都冇有搶奪任何人的專業職責。
他隻是在關鍵節點把判斷說清楚。
“我聽說你明天還要回急診門診？”
“排班已經定了半天。”
陳濟民立刻皺眉，“你剛做完這麼大的臺子。”
“我是協助，不是患者。”
“你在臺上接了心房栓子。”
“患者已經轉入監護。”
陸晨的回答平靜得讓兩位主任都有些無力。
趙明從麻醉恢複區走出來，手裡還拿著術中記錄。
“陳主任，許國忠的尿量開始回升。”
“乳酸也從六點二降到三點八。”
這是一個很好的信號，說明循環重建後腎臟和下肢回流正在恢複。
陳濟民終於鬆開緊握的手指。
“今天這臺手術，必須完整複盤。”
“所有影像、超聲和取栓過程都要留下。”
周啟明看向陸晨，“能不能把你的判斷過程也寫進複盤報告？”
陸晨點頭，“可以，但要區分可複製流程和個人感知。”
“不能把觸覺判斷寫成普通醫生照著做就能完成的動作。”
“否則會讓人產生危險的錯誤信心。”
周啟明眼神一動，立刻明白了他的意思。
醫學教學最怕把偶然經驗包裝成標準答案。
陸晨的能力越強，越不能讓彆人盲目模仿他的極限操作。
複盤會議在下午兩點開始。
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參與者比術前會診更多，連醫務科和院感部門也派人參加。
手術錄像被分成十二個關鍵節點逐幀播放。
第一個節點是瘤栓頂端脫落前的異常擺動。
第二個節點是陸晨突然叫停所有牽拉。
第三個節點是取栓導管的第一次推進。
到了碎片衝入右心房的畫麵，會議室裡所有人都屏住了呼吸。
視頻裡的陸晨隻用了幾句指令，便讓兩個團隊同時進入不同的救治路徑。
“這裡的低流量支持必須由心外科判斷。”
周啟明指著屏幕，“泌尿和血管團隊不能自行複製。”
陳濟民補充，“切開下腔靜脈和取栓環的配合，也需要經過專項訓練。”
醫務科王主任問道：“這項流程能否形成院內預案？”
陸晨回答：“可以形成應急框架，不能承諾每例都按同樣結果結束。”
“術前必須確認患者是否具備心外科接管條件。”
“同時要有明確的終止節點和轉運方案。”
會議持續了兩個小時，最終形成了十七項改進意見。
其中最重要的一條，是所有高危瘤栓手術必須提前通知心外科備臺。
陳濟民在最後簽字處寫下自己的名字。
隨後，他又在備註欄裡加了一句話。
“陸晨醫生負責術中血管危象聯合判斷。”
醫務科王主任看向他，“這屬於正式授權嗎？”
“屬於手術團隊共同確認。”
陳濟民冇有退縮，“我願意為這項安排負責。”
陸晨抬頭，“術者職責還是由主刀承擔。”
“你不用替我分責任。”
陳濟民看著他，“我隻是承認你在關鍵時刻比我更早看見風險。”
會議室裡安靜了幾秒。
這不是一句客套話，而是泌尿外科主任對年輕醫生的公開認可。
下午五點，許國忠短暫蘇醒。
他還不能說話，隻能通過眨眼回應家屬和醫生。
陳濟民告訴他右腎腫瘤已經切除，血管也完成重建。
許國忠聽完後，目光緩慢轉向陸晨。
陸晨俯身說道：“先把術後這一關過好。”
患者的手指輕輕動了兩下。
他的妻子在床邊不停點頭，眼淚落在口罩上。
晚上八點，複盤視頻被院方存入核心教學檔案。
陳濟民卻遲遲冇有離開會議室。
他拿起手機，給省泌尿外科聯盟發出了一份病例簡報。
標題隻有一句話。
“建議將陸晨納入複雜血管聯合手術專家名單。”
消息發出不到半小時，省內多個醫院開始詢問病例詳情。
第二天清晨，陸晨剛走進急診科，便聽見紅區護士站有人討論他的名字。
趙雅琴遞來一杯溫水，“你上新聞了。”
“什麼新聞？”
“泌尿外科那臺手術的院內教學視頻被報道了。”
陸晨接過手機，隻看了兩秒便還給她。
“報道冇有患者隱私就行。”
趙雅琴失笑，“你不想知道評論怎麼說？”
“不影響患者恢複。”
他穿上白大褂，轉身接診第一名患者。
就在這時，係統光幕在視野角落悄然展開。
【跨專科血管危象處置完成】
【特殊獎勵：血管重建協同經驗提升】
【國際醫學關註度：持續上升】
陸晨看了一眼，伸手關閉光幕。
紅區的叫號聲已經響起，他冇有時間關註外界的掌聲。