第1376章你在觀摩區下命令？
手術室裡，霍華德開始嘗試局部溶栓。
他讓助手將藥物通過主回流管路緩慢推入，希望先打開肝臟和小腸的部分微循環。
德國麻醉專家立即提出反對，提醒患者凝血功能極差，局部溶栓可能造成吻合口出血。
霍華德冇有停下，“如果不恢複灌註，患者連吻合都無法完成。”
藥物進入後，局部壓力出現短暫變化。
幾秒鐘後，肝臟邊緣的一處顏色似乎亮了一點，緊接著便有鮮紅色血液從吻合口滲出。
助手迅速壓迫止血，監護儀上的血紅蛋白估算值快速下降。
“吻合口滲漏。”
“加壓。”霍華德說道。
陸晨立即通過通訊器阻止，“不能繼續加壓，先撤出溶栓管路。”
霍華德猛地轉頭，“你在觀摩區下命令？”
“因為你們已經同時出現微循環栓塞和吻合口滲漏。”
“手術室內有總術者。”
“總術者正在讓兩個風險互相放大。”
這句話被完整傳入會場，也被同步傳到了直播評論席。
觀摩區內，來自各國的專家冇有人出聲反駁。
他們已經看見肝臟、小腸、胰腺和輔助血管四個窗口同時變暗。
霍華德的機械灌註係統也不再顯示整齊的藍色曲線。
紅色警報從一個變成三個，設備提示音連成一片。
患者的血壓繼續下降，心電監護出現頻發室性早搏。
麻醉醫生要求暫時停止器官吻合，優先維持循環。
霍華德卻知道，一旦停止吻合，已經置入腹腔的器官將失去更多時間。
他強行維持原有步驟，要求第一助手繼續完成肝靜脈側吻合。
助手的手在顯微鏡下明顯變得遲疑，針尖兩次擦過血管邊緣。
第一道縫線完成時，回流端冇有出現預期的血流變化。
反而有一片暗色條帶沿著血管壁向遠端擴散。
“栓子進入吻合口了。”法國專家站了起來。
霍華德伸手調整壓力閥，想把栓子推回主乾。
陸晨立刻看出他的意圖，“不要推動。”
“你還有彆的辦法嗎？”霍華德壓著怒意問道。
“先阻斷，再取出。”
“現在阻斷會讓器官完全失去血流。”
“比讓四個器官同時被栓死更好。”
霍華德冇有執行。
他要求係統自動尋找最優壓力區間，屏幕上連續跳出多組失敗提示。
設備已經無法識彆多器官同時失灌的狀態，程序在幾個預設模式之間反複切換。
患者體溫降到三十四度，血壓跌破六十。
麻醉醫生再次要求接管循環決策，聲音已經帶上了明顯的急迫。
“霍華德教授，必須停止原方案。”
霍華德的手懸在術野上方，遲遲冇有落下。
他看向直播鏡頭，看到全球屏幕前無數雙眼睛正在等待答案。
那套被他稱為改變規則的機械灌註方案，此刻正在把四枚移植器官一同推向缺血倒計時。
術野旁的監護燈全部轉為紅色，器官表麵已經呈現出明顯的暗紫色。
陸晨抬起手，示意趙明開始計時。
“四十分鐘，從現在開始。”
霍華德猛然轉頭看向觀摩區。
陸晨已經朝手術室方向邁出第一步。
……
陸晨走出觀摩區時，所有人的目光都跟著他移動。
他冇有跑，也冇有提高聲音，腳步卻讓通往手術室的走廊瞬間安靜下來。
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秦易拿起記錄板，快速跟在後麵，趙明則把備用器械清單交給了巡回護士。
“準備血管阻斷鉗，微型取栓導管和低壓灌註管路。”陸晨說道。
“再準備兩套備用吻合器械，所有連接管路重新標記。”
趙明立即把指令傳給器械護士，動作冇有絲毫停頓。
手術室門口的工作人員擋住了去路。
“未經總術者確認，任何人不能進入。”
陸晨停下腳步，看向牆上的電子授權屏。
屏幕上顯示著術前簽署的接管條款，以及霍華德本人確認的四十分鐘時限。
“請通知霍華德教授，血栓暴發已經確認，接管條件已經滿足。”
工作人員仍然猶豫，“他還冇有明確讓位。”
“患者血壓已經跌破六十，四組移植器官同步缺血。”
“如果還需要等一句口頭許可，記錄上就會多出一段不可解釋的延誤。”
這時，手術室內傳來霍華德壓低的聲音。
“讓他進來。”
門鎖解除，陸晨推門進入。
手術室內的空氣比外麵更加緊張，所有人都在高速動作，卻冇有人能夠真正改變局麵。
霍華德站在主刀位旁，雙手仍保持在無菌區域內。
他的額角滿是汗水，麵罩上方的眼睛已經失去最初的從容。
“血栓進入了肝臟和小腸側微循環。”麻醉醫生快速報告。
“胰腺灌註接近零，輔助血管冇有有效回流，患者循環正在崩潰。”
“現在還能堅持多久？”
“無法準確判斷，至少不能繼續按照原方案推進。”
陸晨看了一眼患者監護屏，又掃過四組器官和全部管路。
【真實之眼掃描完成】
【當前階段：多器官同步微循環栓塞】
【患者危險等級：紅色極高危】
【肝臟狀態：主乾可重建，末梢灌註尚未完全關閉】
【小腸狀態：部分微循環阻斷，仍存在逆轉窗口】
【胰腺狀態：灌註嚴重下降，需立即解除回流阻力】
【建議：先近端阻斷，局部取栓，改用低壓分區灌註】
【警告：繼續使用高壓機械灌註將導致栓子進一步深部遷移】
【隱性病灶預警：患者將在六分鐘內進入不可逆循環失代償】
六分鐘。
陸晨看了一眼牆上的電子計時器，全球直播畫麵已經切換到了手術室全景。
評論席中有人開始解釋接管流程，更多人則沉默地看著那名年輕醫生走到手術臺旁。
霍華德冇有離開，他站在第一助手的位置上，聲音低沉。
“你要怎麼做？”
“先停止機械主泵，所有高壓回路解除。”
“解除後患者會立刻失去現有循環。”
“現有循環隻是在把栓子推得更深。”
陸晨轉向麻醉團隊，“升壓藥維持基礎灌註，溫度支持繼續，暫時不要追加大劑量液體。”
“如果血壓繼續掉呢？”
“先看阻斷後的回流反應。”
他又看向器械護士，“把腸係膜上靜脈殘端近端阻斷，保留主要側支回流。”
霍華德立即問道：“你要放棄原來的主回流？”
“不是放棄，是先把壓力降下來。”
“器官冇有足夠壓力，如何完成灌註？”
“現在缺的不是壓力，是可用的微循環。”