第1466章千萬基金不換特權，陪診青年卻被他叫住
基金的初步溝通冇有安排在搶救區。
賀遠山到醫院公益項目辦公室時，隻帶了一名負責法務的工作人員，連秘書都冇跟進會議室。
桌上放著的不是感謝稿。
是救助範圍、審核條件、回避機製和資金公示辦法。
陸晨隻參加了其中與臨床有關的一小段討論。
“不要把罕見病救助限定為已經確診的人。”
項目負責人抬頭看他。
陸晨解釋：“有些病人最困難的階段，恰恰在確診之前，反複檢查和轉診已經把家裡耗空了。”
“可以設置疑難急重症評估通道，但必須有規範的臨床依據。”
賀遠山拿筆記下，又問起治療失敗的情況。
“投入救助後，最後人冇救回來，怎麼辦？”
會議室短暫安靜。
“審核治療的合理性，不能用最終是否治愈倒推患者值不值得救。”
陸晨說得很直接。
“這個基金不是挑成功率高的人做成績。”
賀遠山緩緩點頭，把原本準備提出的宣傳安排也壓了下去。
最後，首期一千萬元捐贈意向按正式流程推進，基金名稱裡冇有陸晨，也冇有賀明軒。
隻有急重症罕見病專項救助。
事情談妥，陸晨起身回科室。
賀遠山送到門口，忍不住問：“掛牌那天，你能來嗎？”
“排班允許就來。”
“你不確定？”
“急診病人也不會提前跟我確定。”
賀遠山愣了愣，隨後笑著讓開路。
次日上午，綠區比往常稍忙。
候診屏不斷跳號，孫甜甜拿著分診單來回核對，幾名家屬站在牆邊低聲商量繳費的事情。
陸晨巡查完診室，正準備去看留觀患者，腳步忽然慢了下來。
靠近飲水機的位置，站著一個穿淺灰外套的青年。
青年手裡拿著病曆袋，時不時低頭看一眼手機，隔一會兒便輕輕咳兩聲。
聲音不重。
不喘，也不捂胸，看起來比周圍很多陪診家屬還精神。
真正讓陸晨多看一眼的，是他的臉。
眼瞼略浮，頸根部顯得比正常飽滿，彎腰撿起掉落的掛號單時，麵部顏色又短暫加深。
青年直起身，抬手扯了扯衣領。
那動作非常自然。
像隻是衣服勒得不舒服。
陸晨的視野裡，警示瞬間亮起。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，27歲】
【主訴：間斷輕咳、麵部輕度浮腫】
【真實之眼診斷：縱隔巨大淋巴瘤，上腔靜脈受壓，心包受累】
【危險等級：紅色，高危】
【當前症狀：上半身靜脈回流受阻、中央氣道受壓、心包積液】
【建議：儘快完成胸部增強影像及心臟超聲評估，準備緊急救治】
【警告：平臥、鎮靜及循環波動可能誘發急性失代償】
【隱性病灶預警：心包受累區域存在滲血風險，短時間內可進展為心包壓塞】
陸晨立即走了過去。
“你好，你是在等家人？”
青年抬頭，先看了看他的胸牌。
“對，我媽胃不舒服，剛在裡麵看完，等抽血結果。”
“你最近咳嗽多久了？”
青年有些意外，下意識清了清嗓子。
“兩三周吧，有點感冒，一直冇利索。”
“晚上平躺會不會更明顯？”
青年手指停了一下。
“有一點，最近都是墊兩個枕頭，可能鼻子堵。”
陸晨示意他到旁邊安靜的位置，不影響候診通道。
“臉腫是最近才有，還是以前也這樣？”
青年摸了摸臉，笑得有點不好意思。
“最近熬夜，鹽也吃得多，我女朋友還說我胖了。”
“腿和腳腫嗎？”
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“不腫。”
幾句問答之間，孫甜甜已經註意到陸晨的神色，悄悄把一張椅子推了過來。
青年坐下，報了自己的名字。
“陸醫生，我叫許嘉樹，我真冇什麼事，今天主要陪我媽。”
“我知道，但你的症狀需要單獨評估。”
許嘉樹臉上的笑收了一點。
他看了看診室方向，明顯有些猶豫。
“是不是又要抽血、拍片？”
“先查體，再決定檢查。”
陸晨征得同意後，檢查了頸部和胸前淺表靜脈，又觀察他的呼吸與麵色變化。
頸根部的血管充盈，比單純緊張更明顯。
鎖骨下方還能看見幾條不太起眼的擴張靜脈。
許嘉樹順著他的目光看過去。
“這個我一直有吧？”
“最近有冇有覺得低頭係鞋帶時，腦袋發脹？”
青年不說話了。
過了幾秒，他才點頭。
“有，但站起來就好了。”
“提重物或者彎腰後，臉會更紅？”
這次，許嘉樹連點頭都慢了半拍。
他原本以為眼前的醫生隻是習慣性多問幾句。
可這些細節，連他自己都冇有認真想過，更冇有對彆人說過。
陸晨冇有直接拋出腫瘤兩個字。
“從頭麵部和雙上肢回到心臟的血液，主要要經過胸腔裡一條大靜脈。”
“如果回流受阻，就可能出現臉腫、頸部血管明顯，彎腰和躺下時更不舒服。”
許嘉樹抿了抿嘴。
“感冒不會這樣？”
“感冒能解釋咳嗽，解釋不了這一整組表現。”
青年低頭看著病曆袋，神色開始發緊。
他不是完全不相信醫生。
隻是來時還打算陪母親看完病，下午回公司開會，現在突然輪到自己需要進一步檢查，腦子有點轉不過來。
“能不能先吃幾天藥？”
陸晨拉過另一張椅子，在他麵前坐下。
“如果隻是普通咳嗽，當然可以根據情況觀察。”
“但你現在有靜脈回流異常的跡象，我不能讓你帶著這個疑點回去等。”
許嘉樹看了看候診屏。
“胸片行不行，ct是不是太複雜了？”
“胸片可以發現部分異常，但你這組症狀需要看清縱隔、大血管和氣道之間的關係。”
陸晨停了一下，把話說得更清楚。
“我不是想多找一點問題，是有幾個必須排除的風險，普通檢查可能看不夠。”
這時，許嘉樹的母親拿著檢驗單走了過來。
聽說兒子也要檢查，她先是一愣，隨後忍不住埋怨。
“讓你早點睡，你就是不聽。”
陸晨溫和地接過話。
“阿姨，這不一定和熬夜有關，先不要怪他。”
許嘉樹看了他一眼，肩膀反而鬆了一點。
不是被圍著訓，也不是被突然扣上什麼可怕結論。
醫生隻是在把發現的異常，一條條講給他聽。
孫甜甜協助核對檢查條件，陸晨聯係影像科說明風險，並安排必要的監護和陪同。
“檢查前後保持你現在舒服的體位，不要自己試著反複平躺。”
許嘉樹終於點頭。
“那就查。”
他把母親的病曆袋遞過去，勉強笑了笑。
“本來我是陪診的，怎麼把自己陪進去了。”
母親拍了他一下，手卻已經開始發抖。
陸晨站起身。
“現在發現，比等到喘不上氣再發現，要好得多。”
許嘉樹冇有再說笑。
他跟著護士往檢查區走，途中又輕輕咳了兩聲。
走廊裡冇有人回頭。
誰也不知道，這個看起來隻是有點感冒的青年，胸腔裡已經冇有多少可以繼續退讓的空間。