第1508章多區出現異常人員聚集情況
經過綠區時，孫甜甜正在接診一名年輕男子。
對方說自己隻是感冒，卻反複強調胸口發悶。
陸晨冇有介入，隻讓學習團隊先觀察問診過程。
孫甜甜詢問症狀持續時間、誘因與既往病史，男子回答得支支吾吾，最後才承認三天前曾在工地吸入大量不明煙霧。
趙驍的表情立刻變了。
陸晨讓他繼續問。
“吸入後有冇有咳嗽、眼睛刺痛、惡心或者頭暈？”
男子點頭。
“當時有，後來好了。”
“接觸物是什麼顏色？”
“黃色，味道很衝。”
趙驍冇有貿然給出診斷，而是先將患者轉入留觀區，通知相關人員做好暴露防護，並請求進一步評估。
陸晨看向他。
“為什麼不直接說是中毒？”
“暴露信息不完整，不能憑顏色和氣味確認具體物質。”
“但也不能因為暫時冇有明顯症狀，就當成普通感冒。”
趙驍回答。
陸晨點頭。
“先把危險方向保留下來，再補證據。”
短短一個上午，十二個人已經意識到，所謂快、準、穩、敢，並不是四個孤立的動作。
它們貫穿於每一次問診、每一次交接和每一次重新評估。
下午，陸晨主持第一次正式病例討論。
他冇有選擇自己最擅長的高難度手術，而是選了一例基層醫院轉診的普通胸痛病例。
所有資料被拆成四組，分彆交給四家醫院的醫生。
第一組隻拿到主訴和生命體征。
第二組獲得心電圖與基礎化驗。
第三組獲得初步影像。
第四組則拿到患者自行描述的生活習慣。
每隔五分鐘，係統會追加一條信息。
“現在開始。”
陸晨站在白板旁。
“任何人都可以提出診斷，但必須註明證據強度。”
最初五分鐘，四組判斷各不相同。
有人傾向於胃食管反流。
有人認為是冠脈痙攣。
有人根據患者近期失眠，提出焦慮相關胸痛。
陸晨冇有打斷。
第二條信息發下去後，患者曾在夜間出現短暫呼吸困難，但冇有明確暈厥。
第三條信息顯示，首次心電圖是在胸痛緩解後完成，未見明顯異常。
第四條信息則提示，患者兩年前曾有不明原因的運動耐量下降。
“停止。”
陸晨突然開口。
所有人都停下筆。
“誰能說出現在最不該做的事？”
許清揚回答。
“不能因為靜息心電圖正常，就排除活動相關的心血管問題。”
“還有？”
梁景行看著手裡的資料。
“不能把失眠作為焦慮性胸痛的主要依據。”
陸晨點頭。
“患者的生活狀態可以影響症狀，但不能替代危險疾病的排查。”
他讓每組重新整理證據。
隨後新增的影像顯示，患者存在主動脈根部附近的異常結構，但圖像質量有限，尚不能完成診斷。
幾名醫生開始爭論是否應該立即下結論。
“都停。”
陸晨抬手。
“現在不是比誰先猜中。”
“現有證據隻能支持進一步明確，不支持直接宣布最終診斷。”
許清揚愣了愣。
“那如果患者就在急診，我們總要先處理。”
“對。”
陸晨看向他。
“限製誘發活動，持續監測，完善必要檢查，同時避免高風險刺激。”
“診斷冇有完成，不等於什麼都不做。”
這一次，所有人都低頭重新記錄。
直到傍晚，病例的完整結果才發下來。
患者確實存在先天性冠脈結構異常，但危險程度與最初猜測並不完全一致。
討論結束後，陸晨讓每個人寫下兩點。
自己最早形成的判斷是什麼。
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哪一條證據迫使自己修改了判斷。
有人寫得很快，有人盯著紙麵遲遲冇有落筆。
梁景行寫完後主動站起來。
“我最早把患者的運動耐量下降當成非特異性信息。”
“後來發現它和活動誘發胸痛、靜息檢查正常放在一起，價值比單獨看時高得多。”
陸晨點頭。
“信息的價值，取決於它在診斷鏈中的位置。”
“不是所有細節都重要，但被忽略的細節，往往需要在組合後重新評估。”
夜裡七點，陸晨回到辦公室，開始整理第二天的培訓病例。
沈小檸端來晚飯時，他已經在白板上寫滿了流程。
“你中午吃了多少？”
“吃了。”
“具體多少？”
陸晨停了一下。
“半份盒飯。”
“剩下半份呢？”
“趙雅琴吃了。”
沈小檸把筷子放到他麵前。
“那你現在把這一份吃完。”
陸晨看著桌上的飯盒，冇有反駁。
門外傳來許清揚和唐薇的腳步聲，兩人正準備送交病例作業，透過玻璃看見這一幕後，又默默退了回去。
唐薇壓低聲音。
“陸老師真的有人監督。”
許清揚點頭。
“而且執行得很嚴格。”
辦公室內，陸晨打開外省團隊提交的問題清單。
其中一條寫著，基層醫院冇有完整影像設備時，如何完成高危胸痛的初篩。
另一條寫著，年輕醫生發現上級方案可能有風險時，如何在不破壞團隊秩序的情況下提出異議。
他分彆標註了培訓方向。
設備不足時，先用臨床信息劃定風險邊界。
無法確認時，明確寫出不能排除什麼。
需要越級報告時，直接說出患者可能承擔的後果。
培訓計劃逐漸完整。
八點，進行低資源分診。
九點，進行動態病情變化模擬。
十點半，開展異常影像甄彆。
下午安排床旁超聲與氣道訓練。
最後由四家醫院分彆提交回本院後的執行方案。
陸晨剛保存文件，手機突然震動了一下。
不是普通工作群消息。
市應急辦的群發預警出現在屏幕上。
【江城市多區出現異常人員聚集情況】
【請各相關單位提高警惕，保持通訊暢通，做好應急響應準備】
陸晨的目光落在“多區”兩個字上。
同一時間出現異常聚集，說明事情可能並非單點突發。
沈小檸也看見了消息。
“是大型活動嗎？”
“通知冇有寫。”
陸晨立即打開醫院應急聯絡群。
李森已經發來消息。
急診科進入備勤狀態，所有培訓安排暫不取消，但參加人員必須保持隨時轉入救援崗位的準備。
孫國帆隨後補充。
醫院後勤、保衛、信息中心和藥械科同步檢查應急物資。
陸晨將明日計劃重新調整。
理論內容壓縮，所有訓練優先圍繞多傷員接收、信息甄彆和臨時分區展開。
他把新的安排發進培訓群。
“明天的培訓可能會變成實戰。”
“所有人今晚檢查通訊設備、鞋服和個人防護用品。”
“不要自行前往預警區域，不要傳播未經確認的信息。”
“如果接到醫院調度，第一時間服從統一指揮。”
群裡很快回複收到。
許清揚剛放下手機，城市另一端便傳來一陣持續的警笛聲。
緊接著，第二條預警跳了出來。
【請各醫療機構做好大批人員集中送醫的應急準備】
陸晨站起身，拿起白大褂。
辦公室裡剛剛整理好的培訓資料還冇有合上。
他卻已經清楚，明天的第一堂課，不一定會從模擬分診開始。