第36章‘放屁’！~
手術室很安靜，隻有麻醉儀的滴滴聲序貫刺耳。
巡回護士與戴著絹花帽子的麻醉醫生在低聲聊新出的口紅款式。
器械護士無聊地坐在器械臺清擺著器械間距，這是她最喜歡的打發“手術無聊”的方式。
手術室的人不算多，博士二年級的黃彥通被住院總劉春濤叫走，
博士一年級的朱先德也離開了手術室去了實驗室收細胞。
就隻有王海、古遠橋、秦良玨三位小碩士取代了之前博士站的踩腳蹬，墊起腳尖觀看手術細節。
無影燈下，術野冇有任何暗影。
馬川峰雙手合十，隻主講，以丁先琦與鄭繼聰的手在完成手術步驟，他負責把控核心手術質量。
講明精要、關鍵後，馬川峰把目光盯向了郭子源：“知道這是在做什麼嗎？”
郭子源抬頭，語氣略顯遲疑：“ilizarov係統，環形外固定支架，嗯…”
馬川峰見郭子源這樣子，冷聲一句：“層流手術室允許放屁，汙染不了手術切口！”
丁先琦適時略抬頭：“馬教授就在這裡，你心裡若有問題還不問，要等到什麼時候？”
郭子源看了一眼老師，心裡暗戳戳說，
老師，你看我這表情，是要問問題啊？
但這不是後世的丁先琦，他現在也冇這麼了解自己。
略作收拾，郭子源還是選擇本分開口：“脛骨骨搬移主要用於創傷後急性節段性骨缺損。”
“六足架因運輸控製更精準，療效更優於傳統的ilizarov係統，因此在成熟的醫療中心會作為首選。”
“疊加式六足架運輸可在修複缺損的同時矯正畸形，減少外架大幅調整與額外手術。”
馬川峰點頭輕笑：“讓你放屁你還真隻是放屁啊？你背的這些書，隨便找個人都會背。”
“是吧，莉莉。”
莉莉是器械護士，她本就無聊，因此早就把註意力放了過來，回複及時：“馬教授，您可太高看我了。”
莉莉不配合，馬川峰決定再找一個：“王海？”
王海背著手，表情肅穆、眼神淡定收斂：“師父，郭子源不隻是背書，他是理解性截取的教材內容。”
郭子源心說王海這兄弟果然是能處的，兩世為人依舊如此。
既然馬川峰權當自己了解基礎，不需要進行語言儲備，郭子源馬上開始跳躍：
“患肢同時存在短縮與節段性骨缺損，則近端的延長量需大於遠端的短縮量。”
“這種情況下還建議要進行腓骨截骨，後續調節時，脛骨的延長速度應快於短縮速度。”
“這樣做可以降低運輸過程中腓骨愈合的風險。”
馬川峰終於緩緩點頭，這才是他覺得冇那麼淺薄的專業東西：“具體的參數呢？”
“順行運輸時，節段性缺損的短縮速度可設定為每天0.5mm，肢體和腓骨的延長速度為每天0.25mm。”
“但我建議…這個患者進行逆行運輸。”
郭子源說完，便閉上了自己的嘴巴。
然後他就看到，馬川峰、丁先琦、鄭繼聰幾人都看向了自己。
因為他們都聽到了聽不懂的東西了——
逆行運輸。
郭子源所說，無論是外固定支架環、還是六足架，都是九十年代就出現了的理論。
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但逆行運輸更適用於脛骨近端1/3的骨缺損或骨不連，是18年左右才統一形成的專家共識。
現在，大家做脛骨近端骨缺損，都隻是用順行運輸方式。
馬川峰鼓起了眼睛：“你在講什麼？什麼逆行運輸？”
前世的專家共識，郭子源肯定是冇資格參與的，他隻有去了解它們的資格。
18年的丁先琦，依舊是個“弟弟”，他也陪著了解。
但這些並不妨礙，在丁先琦於22年突然頓悟後，實力飛升，他就開始帶著郭子源開始學習特殊骨缺損的手術。
郭子源所會的那個簡單骨缺損手術，就是來自於丁先琦的教學。
逆行運輸處理脛骨近端骨缺損，這種適用極端狹窄的理論，自也是郭子源的記憶囊中物。
但那是23年、24年，現在才15年。
專家共識還冇形成，大部分的團隊都還在做順行運輸。
“遠端向近端的運輸所形成的再生骨質量不如順行運輸的。”馬川峰應自己的理解，予以了郭子源解釋。
馬川峰肯定冇反駁郭子源的“奇思怪想”，一個碩士研究生，一直在保持思考是好事，是學習的正道。
18年的專家共識，不代表16年、17年才有這個思路，是早就有人這麼嘗試過。
隻是發現這麼操作不夠好，因此才冇被重視。
郭子源眨了眨眼睛，指了指患者的膝關節：“那關節功能呢？”
“脛骨近端骨缺損，如果以順行搬移方式，膝關節近端持續牽拉？”
“會不會出現關節功能受損呢？”
1991年：伊利紮羅夫受邀在京都301醫院演講，伊利紮羅夫技術正式傳入華國，距今僅二十五年。
20世紀初，這項技術依舊在不斷更新。
逆行於脛骨近端骨缺損的應用，目前還處於探討期，並未形成共識。
這個知識點，應用極其狹窄，且理由也比較單純。
不求新生骨質量，隻是為多保膝關節功能。
馬川峰的知識儲備非常豐富，可不是個二傻子，回複跳躍：“脛骨近端骨缺損術後膝關節功能受限，是因為順行運輸？”
目前冇有人親自跳出來騎業界的臉輸出，郭子源一個小碩士當然也不能篤定。
更何況，郭子源前世隻是掌握了具體的理論，並不知道支持這套理論背後的詳實數據。
換句話說，郭子源隻會用數學公式，他並冇有去詳細了解某個數學公式的推導最基礎原理。
“馬老師，我就是不知道啊，所以想了想，還是決定不問了。”
“不過我還是覺得，搬運環的參考環、固定環橫跨膝關節太近，是會使得關節功能受限的。”
（ps：參考環：最上麵，固定環，中間那個。大概了解即可。）
“相比起可能影響關節功能，我個人覺得延緩患者的骨缺損愈合時間是值得的。”
“甚至犧牲前期的骨質質量，在患者下地負重後，骨質會應力重鑄，並不會對生活造成太多影響。”
郭子源自己是個學生，可以隨便口嗨和猜測。
“馬老師，您覺得呢？”郭子源把問題拋回，並未用肯定的口吻。