第37章清單第一條，就被打臉
第三夜，林野把高危清單打印了十份。
紙還帶著打印機的溫度，被趙護士一張張貼在護士站、分診臺、搶救室門口和醫生辦公室。
孫誌強看著第一條，念出聲：
“胸腹痛不典型但伴生命體征異常者，不得按普通胃痛、焦慮或酒後不適簡單分流。”
他抬頭看林野：“你這第一條，是把你第一天夜班寫上去了？”
林野說：“陳建國那次教訓太大。”
“行。”孫誌強把紙拍平，“就是字太多，夜裡看著費眼。”
趙護士立刻拿紅筆圈了幾個字：“生命體征異常。看這六個就夠。”
晚上十一點，分診臺來了一個老熟人式病人。
不是林野認識他。
是急診每天都能見到這種人。
五十多歲的男人，穿著舊夾克，手裡攥著一袋透析單，臉色發灰，嘴上卻還在說：“我就是有點冇勁，胃裡惡心，透析明天做，今天不想折騰。”
陪他來的女兒急得跺腳：“爸，你都站不穩了，還說明天！”
分診護士看了眼單子：“尿毒症規律透析？”
女兒點頭：“一周三次，前天那次冇去，說下雨路滑。今天又說胸口悶、惡心。”
男人不耐煩：“我哪有胸口悶？就是胃不舒服。你們年輕人動不動就嚇唬。”
趙護士剛好路過，眼睛掃到他手裡的透析單。
“心電圖先做。”
男人皺眉：“我又不是心臟病。”
趙護士把他按到輪椅上：“你是不是心臟病，不歸你一句話管。”
林野聽見“透析、冇勁、惡心”，腳步已經轉了過去。
係統提示彈出。
【急診預警啟動。】
【高危風險：重度高鉀血症，惡性心律失常。】
【關鍵異常：漏透析、乏力、惡心、胸悶否認不可靠。】
【風險窗口：16分27秒。】
他看向監護儀。
心率五十二，血壓一百五十八八十二，氧飽九十八。
不是休克。
卻比休克更讓人後背發冷。
“叫什麼名字？”
女兒把透析單往前遞：“趙國斌。”
“上次透析什麼時候？”
趙國斌不耐煩：“三天前。”
女兒立刻拆穿：“四天前。你前天冇去。”
“吃東西了嗎？香蕉、橘子、低鈉鹽？”
女兒臉色一變：“他這兩天吃了好多橘子。還說低鈉鹽健康。”
趙國斌瞪她：“你怎麼什麼都說？”
林野冇被他帶偏：“馬上心電圖，抽電解質、腎功、血氣。通知腎內科和透析室，疑似高鉀。”
孫誌強從辦公室出來：“有心電圖了嗎？”
護士把電極貼上。
紙從機器裡吐出來，尖尖的t波像一排豎起來的針。
孫誌強臉色一變：“高尖t波，心率慢。鉀等不及化驗。秦主任！”
秦海從搶救室過來，隻看了一眼心電圖：“進紅區。鈣劑保護心肌，降鉀處理準備，腎內科立刻到場，透析室開機。”
趙國斌還想站起來：“我明天去透析行不行？我家裡還有雞湯燉著。”
趙護士一把按住輪椅扶手：“你再惦記雞湯，雞湯就冇人喝了。”
女兒嚇哭了：“醫生，他會死嗎？”
林野把心電圖遞給她看。
“血鉀高會讓心臟突然停。現在心電圖已經有變化，所以不能等明天。”
女兒連連點頭：“治，馬上治。”
趙國斌看著女兒哭，嘴終於軟了一點。
“不就是少透一次嗎……”
腎內科主任何建業十分鐘後趕到。
他頭發亂得厲害，進門第一句不是罵急診，是罵病人。
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“趙國斌，你又漏透析？”
趙國斌愣了：“何主任？”
何建業冷笑：“你還認識我，說明腦子冇全被鉀泡壞。上個月我怎麼跟你說的？低鈉鹽不能隨便吃，水果不能這麼吃，透析不能漏！”
趙國斌縮了縮脖子。
林野這才知道，病人是腎內科的老熟人。
何建業看心電圖，又看監護：“處理啟動了？”
孫誌強報：“鈣劑已給，胰島素葡萄糖準備，霧化和糾酸按情況，透析室開機。”
何建業點頭：“好。彆等化驗回來才動手，這張心電圖已經敲門了。”
話音剛落，監護儀忽然發出尖銳報警。
趙國斌眼睛一翻，身體往後一軟。
心電圖波形亂成一片。
“室速！”
搶救室瞬間動了起來。
秦海聲音沉下去：“除顫準備！”
女兒尖叫一聲，被趙護士一把拽出搶救線外。
“彆碰床！”
林野按住趙國斌肩膀，腦子裡隻剩監護波形和秦海的指令。
係統倒計時跳得極快。
【惡性心律失常已發生。】
【風險窗口：02分11秒。】
它仍然不給方案。
秦海已經站到床頭。
搶救車抽屜被拉開，電極板遞到他手裡。
趙護士一隻手護住女兒，一隻手去接除顫儀線。
“充電！”
“離床！”
電擊後，趙國斌身體猛地一震。
波形亂了幾秒，又慢慢拉回可識彆的節律。
“恢複灌註節律。”孫誌強盯著監護，“心率六十四，血壓一百三十七七十八。”
女兒在外麵捂著嘴，哭得發不出聲。
何建業沉著臉：“馬上送透析室，路上監護不能斷。”
秦海看向林野：“轉運評估。”
林野飛快核對：“除顫儀隨行，急救藥品，監護，氧氣，腎內科醫生隨行，透析室已開機。”
趙護士把轉運核對單拍過來：“簽。”
趙國斌恢複一點意識，聲音虛得幾乎聽不見。
“我是不是差點過去了？”
何建業俯身：“不是差點，是你已經在門口敲了兩下。”
趙國斌看向女兒，眼神終於慌了。
“我以後……不漏了。”
趙護士在旁邊冷聲：“這話你跟透析室說，他們比較熟。”
係統提示刷新。
【紅區患者：進入有效救治流程。】
【當前夜班：第三夜。】
【院內死亡：0。】
【零死亡急診周進度：3/7，待確認。】
林野看著護士站牆上的高危清單。
第一條剛貼上去不到三個小時，紅筆又壓到了同一行下麵。
孫誌強也看見了。
他走過去，拿紅筆在第一條下麵加了一行：
【透析患者乏力、惡心、心率慢，先想高鉀。】
寫完，他把筆塞回林野手裡。
“繼續補。你那清單，今晚開始長肉了。”
林野握著筆，還冇來得及說話，分診臺又傳來爭吵。
一個男人抱著病曆袋，聲音壓得很低，卻帶著明顯火氣。
“我們不看急診，我們找林野醫生。”
趙護士抬頭：“你找他乾什麼？”
男人把病曆袋往臺上一拍。
“我媽上個月在你們這裡被他說成腦出血，後來住院花了十幾萬。現在她出院了，腿還是冇勁。今天我來問問，這算誰的責任？”
林野轉過身。
病曆袋封麵上，寫著一個熟悉的名字。
周鳳英。