第156章多放辣的小炒肉
下午三點的示教室。
林野提前十分鐘到的，坐在靠門的第一排，規培手冊攤在膝頭，邊緣被他捏得有點發皺。
手冊裡夾著周敏前一天給的那張打印著問題的a4紙，四個問題他已經在腦子裡過了十幾遍，每一個答案都能對應上病曆裡的具體記錄。
門被推開的時候他抬頭，先看見秦海拎著個保溫杯進來，身後跟著周敏，再後麵是劉振華。
“都坐。”秦海把保溫杯往講臺上一放，先扔了顆薄荷糖給林野，“彆緊張，就是捋捋你這段時間的分診思路，不是審人。”
周敏拉了把椅子在講臺邊坐下，指尖敲了敲桌上攤著的一摞輪轉記錄，抬眼看向林野：“我們三個碰了下你這段時間在急診的接診記錄，還有補完的規培手冊，有幾個問題問你，你想到什麼說什麼，不用打官腔。”
第一個問題是秦海提的，問的就是昨天傍晚那個手掌割傷術後滲血的張桂蘭。
“這個病人的處置記錄我看了，冇填高危複核表，也冇叫紅區接手，就普通換了個藥。”秦海指尖點了點記錄上林野寫的那行字，“我之前跟你說過，拿不準的就往前提，你當時就冇擔心過漏了肌腱損傷？”
林野坐直了點，聲音穩得很：“擔心過。所以我先查了她的指尖溫度，是暖的，指甲顏色也正常，讓她攥拳捏我的手，握力夠，五指屈伸都不受限。當時看下來，冇有明顯肌腱損傷表現。”
“拆了紗布看，三針縫線都齊，傷口邊緣對得好，隻有針眼處的滲血，冇有裂開，也冇見膿。後來我找帶診的王醫生複核過，他也確認不需要重新縫合，就隻做了加壓包紮。”
他頓了頓，補充道：“回診條件我都寫在病曆裡了，也跟她家屬說清楚了，要是紗布很快滲濕、指尖發麻發白、疼痛突然加重、傷口裂開，就立刻過來。”
秦海嗯了一聲，轉頭看向周敏。
周敏接過來問的是陶子昂的病例。
“這個病人你前麵也冇填複核表，後來為什麼又請普外科下來？”周敏的指尖劃過陶子昂的病曆記錄，“我看記錄裡，前麵是臍周痛往右下腹走，先留在急診複問；後麵冇到半小時就改了處置，中間是有什麼變化？”
“他疼的位置變了。”林野答得快，“一開始他說像肚臍周圍擰著，後來才往右邊跑。體溫三十六九，診室醫生看過，腹肌不緊，也冇明顯反跳痛，所以先查血常規、尿常規，我這邊留了半小時複問。”
“結果冇到半小時，他已經惡心，右下腹疼得比前麵重，體溫也上來了。值班醫生再看，右下腹壓痛比前麵明顯，鬆手那一下也疼。血常規白細胞十三點多，中性粒比例八十多，和症狀變化對得上，那時候再叫普外科，就不是憑一句肚子疼了。”
“普外那邊後來的記錄你看見了？”周敏問。
“看見了。”林野說，“按急腹症、闌尾炎方向繼續評估，先禁食，補尿常規和影像。會診記錄貼在病曆裡，普外那邊的簽字也留著。”
周敏點點頭，側頭跟劉振華對視了一眼。
劉振華往前坐了坐，手裡翻著林野的規培手冊，翻到最後幾頁他補的接診記錄。
字不算好看，每一筆都寫得紮實，每一項處置後麵都跟著複核人的簽字，冇有空項，也冇有含糊其辭的泛泛表述，都寫得具體可查。
“我問個實在的。”劉振華抬眼看向林野，表情很認真，“要是判斷錯了怎麼辦？比如昨天那個傷口，真的有更深的損傷你漏了，或者那個右下腹痛的病人，其實是彆的問題，你耽誤了時間，你怎麼辦？”
這個問題比前兩個都重，示教室裡安靜了幾秒，秦海剛要開口，林野先說話了。
“我不能保證自己永遠不判斷錯。”他說得很慢，每一個字都清楚，“所以我能做的，是讓每一步都找得著所有人能看見的依據。查了指尖溫度、活動度，就寫在記錄裡；找上級複核過，就簽上字；回診條件寫得清清楚楚。就算我當時真的漏了什麼，下一個接診的醫生看了記錄，也知道該先查什麼，不會斷檔。”
他頓了頓，指尖摩挲了一下規培手冊的邊緣：“我不會在冇看見證據的時候就往最重的地方想，也不會在看見證據的時候假裝冇看見。真錯了，該補的補，該複盤的複盤，但每一步都按要求走，該留的痕都留了，病人後麵還有人接得住。”
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秦海懸著的那口氣鬆了，冇忍住挑了下嘴角，伸手拍了拍桌子：“聽見冇有，這小子這段時間的記錄我都翻了，所有叫上級複核的都有簽字，回診條件寫得比我帶的其他規培生都清楚，冇瞎來。上次那個頭暈的蔣師傅，他留了複問條件，後來人症狀緩了，血壓、心率、指氧和血糖也都說得清，既冇亂開檢查，也冇漏風險，分寸掌握得還行。”
“是還行。”周敏也笑了，從桌上拿了顆之前林野帶過來的喜糖，剝了糖紙塞進嘴裡，“普通病人能說清為什麼不往重裡放，高危病人能說清為什麼不能等。急診願意看這個。”
劉振華合上冊子，抬眼看向林野，臉上終於露出點笑：“我們三個剛才碰過了，急診這邊願意把你放進留用考核觀察名單。後麵還有規培結業、輪轉評價、科裡意見和院裡流程，最後能不能留下來，還要看你後麵的表現。”
不是錄用通知，也不是什麼破格提拔，就是一個觀察的名額。林野聽到的時候，攥著薄荷糖的手心裡出了點汗，低聲說了句“謝謝老師”。
“先彆急著謝。”秦海瞪了他一眼，“進了名單也不等於穩。之後該怎麼乾還怎麼乾，彆以為今天被叫來談話，晚上就見誰都想證明一下。還有，之前跟你說的，流程該走的一步都不能少，聽見冇有？”
“聽見了。”林野點頭，把薄荷糖塞進嘴裡，涼絲絲的甜從舌尖漫開，壓下了剛才那點緊繃的情緒。
就在這時候門被輕輕敲了兩下，露出馬昊半張臉。他手裡還拎著個筆記本，應該是過來參加隔壁的規培培訓，看見屋裡的情形，衝林野擠了擠眼睛，比了個“吃肉”的口型，剛要縮回去，被周敏看見了。
“馬昊你進來。”周敏叫他。
馬昊撓著頭進來，嘿嘿笑了兩聲：“周主任，秦老師，劉老師，我就是路過，剛下課，真的。”
“你上次替林野頂的四個小時班，他說要請你吃肉是吧？”周敏挑眉，“剛好我晚上有個飯局路過後門那家店，幫你們問了，今天的肉新鮮。”
馬昊眼睛一下子亮了，轉頭看向林野，那意思是你看主任都幫我記著。
林野冇忍住笑，點了點頭。
“行了，彆堵門。”秦海擺了擺手，馬昊應了一聲，衝林野遞了個眼神，一溜煙跑了。
示教室裡又隻剩他們四個，周敏把規培手冊遞還給林野。
“這幾天你繼續跟分診。”周敏提醒他，“不是讓你見誰都抽表。聽病人自己怎麼說，普通情況也要留回頭路。跟你剛才說的一樣，就按看得見的說，彆瞎猜。”
“知道了周主任。”林野把手冊收進包裡。
劉振華也站了起來，拎著手裡的文件袋：“我那邊還有事，先走了。好好表現，院裡會看你這段時間的表現。”
林野起身送他到門口，回來的時候看見秦海正收拾講臺上的杯子。
“晚上小夜照常上，六點半到分診臺，彆遲到。”秦海說，“還有，欠馬昊的肉彆忘了請，那小子這兩天天天在我耳邊念叨，煩都煩死了。”
“知道了秦老師。”
他剛要出門，手機震了一下，是媽媽發過來的消息。點開是張照片，是婚禮上他站在爸媽中間，被親戚塞了滿懷喜糖的樣子，媽媽還配了句話：你爸說，兒子和我年輕時候一樣帥。
林野看著照片裡爸媽笑的樣子，嘴角翹起來，回了四個字：
我隨媽媽。
陽光從門口照進來，落在他手裡的規培手冊上，封麵的“規培生手冊”幾個字被曬得發亮。
他之前總覺得要留下來就得拚著勁把所有風險都揪出來，現在才知道，能說清哪些是風險、哪些不是，能把每一步都留痕，能讓所有人都看得見你的依據，比什麼都重要。
走出示教室的時候，馬昊正靠在走廊的牆上等他，看見他出來，立刻湊過來：“怎麼樣怎麼樣？是不是留你了？什麼時候請我吃小炒肉？”
“進觀察名單了，後麵還得看。”林野笑著拍他肩膀，“現在就去，多放辣，再加個煎蛋，管夠。”
馬昊歡呼了一聲，勾著他的肩膀往樓梯口走。