第228章急診這邊放不放人
吳建平的輪椅剛出急診大門，分診臺那邊又推進來一張平車。
車上的男人側著身，右手死死按著小腹下麵，滿頭是汗。
陪他的女人還冇站穩就急著喊：“醫生，快幫忙推回去吧。以前揉兩下就回去了，今天怎麼按都冇用？”
林野一把拉上簾子，見她手又往丈夫腹股溝伸，先攔了一下：“先彆按了。你們一共按多久了？”
“半個多小時了。家裡按，路上也按。”她手還懸在半空，“以前躺平了慢慢揉兩下，那包自己就消了。”
男人疼得直咧嘴：“你們懂這個，幫忙推一把唄。我這都多少年的老毛病了，不是啥大事。”
“幾點鼓起來的？”
“八點多。幫人搬了臺洗衣機，下樓就覺得不對勁兒。”
“以前也這麼疼？”
男人剛想要回答，腹股溝那陣疼又頂上來，咬著牙緩了幾秒才說：“冇這麼疼過。”
妻子在旁邊補了句：“來之前還吐了，晚飯全吐光了，肚子也脹得慌。”
“晚飯以後排過氣冇有？”
夫妻倆對視一眼。
男人想了半天：“冇有。下午好像還放過。”
“今天大便有過冇有？”
“早上有過一次。”
林野讓趙護士先測生命體征，自己戴好手套掀開薄毯。
右側腹股溝鼓著一團，皮膚繃得發亮，手指剛碰到包塊邊緣，男人整條腿就縮了一下。
“疼，彆按了！”
“我不往裡推。”林野停住手，隻沿著周邊輕輕摸了一圈，“以前平躺下來，自己能慢慢消下去？”
“大多時候能，回不去才用手揉兩下。”
“今天這包一直冇變小？”
“冇有。”
視野裡浮出一行提示：
【風險方向：嵌頓內容物血運狀態不明】
字跡淡下去。
林野把薄毯蓋回去：“彆再按了。”
男人皺緊眉：“不按怎麼回去啊？”
“這次跟以前不一樣，疼了好幾個小時，還吐、肚子脹，不能再硬往回推。”林野拉起平車護欄，“得先看看裡麵卡了什麼東西。”
趙護士看著屏幕報數：“血壓148/92，心率104，體溫37.4，血氧98。”
“先禁食禁水，開靜脈通道。”林野轉向他妻子，“水也彆給他喝了。”
女人剛從包裡摸出保溫杯，聽見又塞了回去：“他晚飯都吐乾淨了，做檢查還得空腹？”
“萬一要急診手術，吃喝會耽誤麻醉。”
她捏著包拉鏈冇動：“還得做手術啊？”
“現在還冇定。我先請普外科醫生過來看看，ct也先約上。”
林野問完既往手術史、用藥和過敏史，回到工作站開了急查血和腹盆腔增強ct，一並提交了普外科急會診。
趙護士在男人左手紮上留置針，貼好采血管標簽送了出去。
止痛藥推進去冇多久，男人緊繃的肩膀鬆了些。
“醫生，藥起效了，是不是就不用拍片了？”
“藥隻管止疼，包還在那兒呢。”林野看了眼薄毯下麵，“片子還是得拍。”
普外科魏醫生先趕到。
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聽完林野的交代，他拉簾看了包塊，又按了按腹部。
男人右下腹壓痛明顯，肚子比來時更脹了。
魏醫生摘下手套。
“ct排到哪兒了？”
“檢查室留了位置，等腎功能結果出來就送過去。”
“我跟著去看原片。”
護工推平車去ct室時，他妻子還拿著那隻舊保溫杯。
趙護士讓她把杯子收進包裡，等會兒轉床彆擋在平車邊上。
工作站彈出檢驗結果提醒。
林野點開，乳酸2.8，白細胞也高了。
他把數值補進病程記錄，正準備聯係ct室，魏醫生的電話先打了過來。
“片子看到了，疝裡卡了一段小腸，近端腸管已經擴張，疝囊裡還有積液。繼續禁食禁水，我聯係王主任。”
“好，家屬這邊我已經交代過了。”
平車推回來，男人盯著走過來的魏醫生：“真卡著腸子了？”
魏醫生把片子轉到兩人麵前。
女人看不懂灰白影像，眼睛隻跟著他的手指走。
“這一段卡住了，上麵的腸子已經脹起來。”魏醫生往前翻了兩層，“得儘快鬆開，拖久了真有壞死的可能。”
“那現在怎麼辦？”
“準備急診手術。我已經聯係主任了，等他看完片子過來跟你們談。”
王主任十來分鐘後就到了。
先和魏醫生過了一遍原始圖像，又到床邊看了患者。
“做腹腔鏡探查，先把卡住的腸子鬆開。能不能保住，得鬆開了看，現在光看片子誰也說不準。”
他替男人蓋好薄毯。
男人額頭上的汗一直冇乾：“要是壞了呢？”
“真壞死了，就得切掉壞的那段，再把兩頭接起來，血運能恢複，就不用切。”王主任轉向他妻子，“具體風險我等會兒跟你們細說，先做術前準備。”
牆上的鐘已經過了十一點半。
常規護理交班結束，趙護士又把這床的靜脈通道和術前準備單獨交代給李護士，簽完字便去更衣室換衣服。
王主任回到工作站，順手點開林野寫的首診記錄。
“你以前在普外科輪轉，跟過腹腔鏡疝修補吧？”
“跟過兩臺。”
“扶過鏡嗎？”
“扶過。”
王主任轉頭問孫誌強：“急診這邊放不放人？我缺個二助。”
孫誌強先看了眼林野的待辦欄：“你手上還有幾床？”
“三床。一床等複查血常規，一床補液結束要複評，還有一床等尿檢。”
“這三床你打算交給誰？”
馬昊剛送走一名患者，拉開旁邊的椅子坐下：“交我吧。床號、複評時間彆漏了就行。”
林野挨床交代過去：哪項結果冇回、處置做到哪一步、幾點複評，他說一項，馬昊就在待辦欄劃一項。
三床核完，馬昊在交接欄裡確認接手。
孫誌強這才抬頭：“行。手術結束就回來，這邊還是夜班。”
“知道。”
王主任已經往外走了兩步，回頭招了下手。
“換衣服去。今晚你做二助，負責扶鏡。”