第277章兜底的人
清晨八點，原本應該是一天中最令人困倦的時刻，此刻的交班室裡卻安靜得落針可聞。
“……三號搶救床，患者李旭，二十四歲。因‘醉酒後劇烈嘔吐伴突發上腹部撕裂樣劇痛兩小時’由朋友推入急診。”
林野站在投影幕布前，手裡拿著交班本。
他眼底布滿了熬夜後的紅血絲，身上的白大褂也因為一整夜的高強度跑動而顯得有些發皺。
“初診查體：血壓105/65，心率118。腹肌緊張，拒按。關鍵陽性體征為頸部及鎖骨上窩可觸及明顯皮下氣腫。左肺呼吸音極其微弱。”
林野說到這裡，稍微停頓了一下，目光看過臺下的眾人。
“綜合病史及體征，排除了單純醉酒及急性胃穿孔的可能。高度懷疑自發性食管破裂（boerhaave綜合征）。開啟全科綠色通道，急查胸腹部聯合ct，結果證實食管下段破裂伴縱隔氣腫、左側液氣胸。”
“隨後請心胸外科二線急會診。患者已於淩晨三點十五分，直接經急診綠色通道轉入二樓手術室行開胸食管修補術及縱隔引流。目前生命體征平穩。”
話音落下，交班室裡依然是一片死寂。
坐在後排的幾個其他醫療組的規培生，甚至連手裡做記錄的筆都停住了，麵麵相覷，都能看到對方眼裡的震驚。
加上之前交班的烏頭堿中毒和射釘槍心包穿刺……這他媽是一個普通的周末大夜班能碰上的陣容嗎？
烏頭堿洗胃，心包盲穿減壓，從醉鬼身上盲抓食管破裂……這三個雷，隨便引爆哪一個，都足夠全科室在這個星期五下午開一場沉痛的“醫療不良事件分析會”了。
結果，這三個致死率極高的重症，居然被林野和馬昊這兩個剛升上住院醫冇多久的年輕人，在這個連上級醫生都不在現場的大夜班裡，硬生生地、毫發無損地全部拆解、閉環，並安全送交給了專科。
這已經不是“運氣好”能解釋的了。這是極其恐怖的臨床嗅覺和執行力。
坐在會議桌最前端的急診科主任秦海，手裡端著一個保溫杯。他並冇有表現出太多的驚訝，隻是在林野說完後，微微點了點頭。
“處置得當，思路很清晰。”秦海的聲音一如既往的嚴肅，“白班接班後，跟進一下這三個病人在專科的後續情況，做好急診病曆的終末歸檔。散會。”
隨著秦海起身離開，交班室裡凝固的空氣才重新流動起來。
十分鐘後，主任辦公室。
副主任周敏推門走進來，順手把門關上。
她走到飲水機旁給自己接了一杯溫水，轉身看著正在給盆栽澆水的秦海，忍不住搖了搖頭。
“秦主任，你剛才在外麵也太繃得住了。”周敏喝了口水，語氣裡帶著毫不掩飾的讚賞，“我今早看交班係統的時候，出了一身冷汗。心包填塞和食管破裂啊！我都做好了半夜被林野或者馬昊連環奪命call叫回來擦屁股的準備了。結果這倆小子，硬是一聲冇吭，自己把陣給壓住了。”
秦海放下噴壺，走到辦公桌前坐下，嘴角終於露出了一絲隱秘的笑意：“要是連這點場麵都壓不住，我這幾個月的心血不就白費了？”
周敏拉開椅子坐下：“說實話，林野處理心包填塞我還能理解，他手穩，膽子也大。但從一個滿身酒氣、喊著肚子疼的醉鬼身上，硬是冇被表象騙過去，往上摸出了皮下氣腫……這一手，太老辣了。我聽護士說，一開始方銳是當成胃穿孔來彙報的。”
聽到“方銳”這個名字，秦海臉上的笑意收斂了一些，眼神變得深邃起來。
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“這就是我把方銳和唐雯分給他們的真正原因。”秦海雙手交叉放在桌麵上，看著周敏，“周主任，你真以為我是看他們兩個太辛苦了，給他們派兩個免費勞動力去寫病曆的嗎？”
周敏愣了一下，隨即反應過來，眼神微變。
“一個人自己看病不出錯，那叫業務優秀。但這在急診科是不夠的。”秦海的聲音變得低沉而有力，“急診是一個高容錯率與零容錯率並存的地方。我們需要的是前線指揮官，而不是單打獨鬥的孤狼。”
秦海頓了頓，繼續說道：“方銳是個很聰明的苗子，他能看出腹肌緊張，能想到胃穿孔，這證明他的基礎很紮實。但聰明的年輕人最容易犯什麼錯？隧道視野。他們會被病人的主訴死死套住。”
“林野昨晚最大的進步，不是他親手做穿刺，而是他冇有像以前那樣直接把病人搶過來自己看。他讓方銳去查體，去得出結論。然後在方銳即將踩雷、即將下達錯誤醫囑的最後一刻，穩穩地站出來，不僅指出了錯誤，還親手教他排了雷。”
秦海靠在椅背上，眼中閃爍著光芒：“這叫什麼？這叫兜底。林野現在已經具備了看穿下級醫生思維盲區，並提前阻斷錯誤鏈路的能力。他終於學會怎麼去當一個‘兜底的人’了。”
周敏恍然大悟，回想起馬昊在留觀區教唐雯怎麼應對家屬的記錄，忍不住感歎：“所以，這也是一張你發給林野和馬昊的試卷。方銳和唐雯，就是考題。”
“對。”秦海點點頭，神情變得嚴肅，“下個月，院裡要對急診科的診療流程進行一次大重組，正式建立‘急危重症院前院內一體化快速反應小組’。我手裡必須有能撒得出去、能獨自帶領小隊把第一道防線死死守住的將領。林野和馬昊，昨晚交出了一份滿分的答卷。”
與此同時，醫院門外的小吃街。
方銳和唐雯兩個人穿著便裝，坐在一家包子鋪的塑料棚底下。兩個人眼底烏青，頭發淩亂，麵前放著兩籠熱氣騰騰的小籠包和兩碗豆漿。
“我昨晚差點被人指著鼻子罵死。”唐雯咬了一口包子，回想起被家屬圍攻的恐懼，依然心有餘悸，“要不是馬老師過來，三言兩語把那個家屬的火氣卸了，我估計昨晚就得哭在分診臺。馬老師太牛了，他教我的那套‘急診話術’，比教科書管用一萬倍。”
方銳喝了一大口豆漿，咽下肚，長長地吐出一口氣。
“你那算什麼。”方銳看著自己依然隱隱作痛的手腕，“你敢信嗎，我昨晚親手扶著超聲探頭，看著林老師把一根那麼粗的針，直接紮進了心包裡，抽出了五十毫升的血。”
唐雯瞪大了眼睛：“床旁盲穿？這麼野？”
“不僅野，而且神。”方銳的眼神裡此刻冇有了規培生的迷茫，隻剩下一種純粹的狂熱和仰望，“你不知道，那個醉酒食管破裂的病人，我當時信誓旦旦地說是胃穿孔。林老師就站在我後麵，輕描淡寫地問了我一句‘是先吐還是先痛’，然後扒開衣服一摸，皮下氣腫。”
方銳捏緊了手裡的筷子，聲音微微發顫：“那可是食管破裂啊……晚發現半個小時，人就冇了。林老師連輔檢都冇看，純靠一雙手和一張嘴，硬是從死神手裡把人搶了回來。”
他抬起頭，看著晨光中市一院急診科那棟有些陳舊的大樓，喃喃自語。
“唐雯，咱們運氣太好了。”方銳咬了一大口包子，含糊不清卻極其堅定地說，“咱們跟了兩個真正的急診狠人。隻要跟著他們，總有一天，咱們也能成為那種能在半夜把命托住的人。”