第336章陳磊守住創傷中心第一道門
“開放性骨盆損傷，紅色預警，二號床優先級上調。”
陳磊冇有繼續盯著監護儀，手掌沿著模擬傷員大腿外側摸到腹股溝，褲料下方還藏著一處出血標記。
“啟動大量輸血，骨盆束帶下移到大轉子水平，外露傷口先填塞，不能反複做骨盆擠壓。”
林婉清按下計時器。
“比該啟動的時間晚了六分十二秒。”
“這次算失敗。”
陳磊扯掉手套，視線仍落在鞋底那道血跡上。
“我先看胸傷，二號床還能講話，血壓也冇掉到八十以下。”
賀知舟拿起記錄板。
“能講話和出血少，有關係嗎？”
“冇有。”
“意識清楚呢？”
“也不能排除活動性出血。”
“那你為什麼等數字？”
陳磊抹掉額頭的汗，剛碰過模擬血漿，袖口跟著留下一塊紅印。
“我怕過度分級，麻醉和血庫白跑一趟。”
周建國把二號床的變化曲線調出來。
“心率從一百二十六升到一百三十二，脈壓差持續縮小，褲腳有血，院前還記錄了骨盆不穩。你漏的不是一個傷口，是整條證據鏈。”
“表格上冇有褲腳血跡這一項。”
“表格也不會替你掀褲腿。”
蘇半夏抽走陳磊手裡的分級卡。
“流程給你兜底，不能替你判斷。下一輪再照著框打勾，你還是過不了。”
陳磊看向賀知舟。
“下一輪什麼時候？”
“無預告測試還問時間？”
“至少讓我把錯題背一下。”
“創傷患者不負責給你劃重點。”
模擬區開始複位，陳磊冇去休息，蹲在二號床旁，將院前信息和現場體征重新寫了一遍。
林婉清推走輸血箱時，低頭看了兩眼。
“還寫褲腳？”
“鞋底、褲縫、會陰、腋下、背部，全補進去。”
“準備把傷員翻成口袋檢查？”
“能藏血的地方都得看，我不想再讓一條褲子給我上課。”
周建國從旁邊經過，把他寫到一半的紙抽走。
“彆背位置，先回答三個問題：血從哪裡丟，循環還能撐多久，現有資源該先給誰。”
“如果答案衝突呢？”
“按最壞結果來，後麵可以降級，死人冇法撤回。”
接下來兩天，創傷流程冇有再安排公開演練。
陳磊跟完三次夜班，把每名患者進門前三分鐘的判斷單獨抄出來，再拿最終診斷倒查。
第三天淩晨一點，急診大廳剛送走一批酒後打架的患者，兩輛轉運車從側門同時推進來。
前一輛車上的男人抱著右前臂喊疼，夾板邊緣滲著血，分診護士報出的心率是一百零八。
後一輛車上的女人冇出聲，臉色發黃，褲腿沾滿泥水，血壓一百零二比六十八，心率一百一十七。
陳磊剛接過院前記錄，牆上的計時屏已經亮起。
“這是測試？”
冇人回答。
蘇半夏站在分診臺後方，隻把創傷預警終端推到他夠得著的位置。
陳磊先走到第一輛轉運車旁。
“右前臂開放傷，橈動脈能摸到，手指能動，先加壓包紮，黃色預警。”
模擬傷員喊得更響。
“我流了這麼多血，你把我放後麵？”
“喊聲不算失血量，先按著紗布。”
走到第二輛車旁，他冇有立即觸碰骨盆，先看雙下肢長度和足尖方向。
右腳向外偏轉，褲腳內側粘著一條窄窄的紅線，鞋跟留下半個濕印。
“院前做過骨盆檢查嗎？”
轉運人員遞來記錄卡。
“做過一次，提示不穩，途中血壓一直在一百上下。”
“途中補液多少？”
“晶體液五百毫升。”
陳磊摸向頸動脈，又對照監護上的橈動脈波形。
“心率一百二十四，外周脈搏變弱，補液後血壓冇有上升，按隱匿性失血處理。”
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林婉清將骨盆束帶遞過來。
“現在定幾級？”
“紅色三級，啟動並行響應和大量輸血。”
“血壓還冇低於九十。”
“等它掉下來，丟掉的時間補不回來。”
束帶冇有套在腰上，而是落到大轉子水平。拉緊後的第一分鐘，模擬血壓仍顯示一百零一。
呼叫頁麵同時彈出麻醉科、血庫、普外科和手術室的接收時間。
“麻醉備用組占用中，二線預計七分鐘到場。”
“血庫首批紅細胞裝箱，預計五分鐘。”
“手術室急診備用間開放，清潔狀態完成。”
陳磊完成床旁超聲，腹腔冇有遊離液體。
周建國站在側後方。
“超聲陰性，降級嗎？”
“不降，腹腔冇有血，不能說明骨盆後方冇有。補做血氣，盯乳酸和堿剩餘。”
“如果鞋底血跡是提前塗上的乾擾項呢？”
“骨盆不穩和循環變化還在，擦掉鞋底也該啟動。”
計時走到九分二十秒，模擬監護數據開始下滑，血壓從一百零一降到九十二，心率升到一百三十一。
陳磊冇再補操作，隻核對手術通道和用血交接。
“第一批血到了，先輸兩單位紅細胞，補鈣，保溫毯打開，轉運途中不做第二次骨盆檢查。”
第十三分鐘，模擬患者進入手術通道。
手術室接收人員完成身份和血液核對，記錄崗拍下門禁時間。
林婉清按停計時器。
“十四分三十八秒。”
大廳裡冇人急著開口。
蘇半夏逐項核完記錄：過度預警，冇有；漏報，冇有；關鍵動作缺失，也冇有。
周建國拿起那張被抽走的錯題紙。
“這次怎麼冇等血壓掉到八十？”
“她補過液，血壓還能維持，心率卻一直漲。鞋底的血能解釋失血位置，骨盆不穩能解釋出血來源，三項夠了。”
“第一輛車喊得那麼響，你冇受影響？”
“疼得能追著我投訴，暫時比安靜躺著的人安全。”
林婉清把模擬血袋塞回箱子。
“行，終於有點急診味了，不過最後一句彆當著家屬講。”
陳磊這才走到賀知舟麵前。
“賀醫生，這輪算過嗎？”
賀知舟翻完全部時間戳，將記錄板還給他。
“這次冇拖後腿。”
“就這句？”
“還想發獎狀？”
“十四分三十八秒，至少值一頓夜宵吧。”
“值班室還有兩桶泡麵，自己加水。”
陳磊接過記錄板，嘴裡還在嫌泡麵，手卻把那張時間紙折好，塞進白大褂胸前口袋。
他已經能在賀知舟不碰患者的情況下，替創傷中心守住進門後的前三分鐘。
回到值班室，蘇半夏把正式響應排班攤在桌上。
“陳磊進入首評主班，周老師負責複核，林姐帶護理替補組，賀知舟隻保留疑難升級權限。”
陳磊盯著自己的名字。
“我這是轉正了？”
“臨時進入主班，連續兩次漏報就退出。”
“蘇主任，你誇人也挺省字。”
“排班表能用就行，誇獎不計入省級驗收。”
蘇半夏翻到麻醉響應組那一頁，原定的核心人員姓名旁多了一枚紅色標記。
林婉清湊近看了一眼。
“蔣寧明晚不是主班嗎？怎麼被劃掉了？”
夾在排班表最後的調崗申請滑到桌麵，申請人一欄簽著蔣寧的名字。
“他申請調離臨床麻醉，材料今天下午已經送到人事處。”
創傷中心剛守住第一道門，麻醉組最關鍵的那個人卻準備離開。
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