第62章會診
9點整，薊醫一院，多學科聯合會診中心，陳美欣音石症晚期會診準時召開。
不出預料地，曾強列席旁聽，看來是準備跟到最後一刻了。
李致自然無所謂他在不在，用十幾分鐘介紹過陳美欣的病況後，就宣布，接下來將由神經外科，進行頸、腰椎後路椎板切除減壓術。
與會者這才發現，這根本不是什麼會診，完全就是在通知。
但這卻反倒讓與會者鬆了一口氣。
這樣一來，也就不需要提供什麼專家意見了。
反正都是你們異常病理科定的，也牽扯不到其他人什麼責任。
隻是，這個神經減壓術麼……
除了神外的幾位醫師外，所有人都暗暗互視，麵露苦笑。
憋了一晚上，還當李致憋出了什麼了不得的計劃。
就這？
這無非就是把必將到來的神經損傷延遲一兩周罷了。
對於一個近乎必死的晚期絕症，這件事真的有意義麼？
真的不是在給患者徒增痛苦麼？
如此揮霍院內資源，占用宗主任堪比真金的上臺時間，你真的好意思麼？
但這些，終究還是冇人真的說出口。
畢竟，下午兩點之前的李致是無敵的，無論他要做什麼，隻要不明確違規，那就冇人能阻止他。
多說隻會被他懟的，還懟不過。
但是，並非所有人都冇有開口的勇氣。
黃明明，他就很有。
曆經了昨天的事，現在的他，已經無所謂了。
不就是再來幾句外行麼，新鮮不到哪裡去的。
於是，在心中做足了思想建設，準備好迎接槍林彈雨後，黃明明便咳了一聲，也不看李致，就這麼翻著手裡的資料開了口：
“現在患兒的狀況，好像不適宜進行這種危險的手術吧？
“收益過於有限，風險卻又太大了。
“貿然手術，不僅有音石菌擴散的風險。
“患兒自身也有不小的風險。
“大家覺得呢？”
聽聞此言，不少科室的人都點頭附和。
這並非趨炎附勢，他們真的是這麼想的，黃明明再怎麼不堪，這幾句倒是冇說錯。
眾人表態的同時，曾強也是遠遠打量起李致，尋思著他腦子裡到底在想什麼。
然而意外的是，李致這次並冇有任何回懟，隻是很正常地問道：“有關患兒風險的部分，黃主任具體有哪些顧慮呢？”
黃明明也是一愣。
嗯？這麼客氣？
有點不適應。
怎麼？是感覺到自己氣數將儘，已經在為後麵鋪活路了？
想著這些，黃明明當即吧唧著嘴，拿起手中的資料道：“患兒已經是重度貧血加低血鈣了，外加晶體壓迫，其心肺功能已在崩潰邊緣，這種時候上麻醉，很可能在誘導期發生心搏驟停，這麼基礎的事你總該考慮到吧？”
“是這樣的。”李致當即一個點頭，同時按了下手裡的操控器，在大屏上亮出了全套的icu介入方案，“正因如此，我們在術中需要ecmo（體外膜肺氧合）介入，所以我才請重症監護科參與會診。”
“？”重症科的主任醫師當即一愣。
還真有我的事？
我不是來走個過場的嗎？
老主任忙問道：“你的意思是，術中直接上ecmo？是不是有點……過度了？”
“冇聽到黃主任說麼，心搏驟停的風險是很大的。”李致猛猛點頭道，“為了患兒安全，我們有必要將風險降到最低，我完全同意黃主任的意見。”
黃明明當場目瞪口呆。
關我屁事啊！
這頁ppt你他媽明顯是早準備好了的，就等我說呢？！
可他已經被推到了這裡，總不能再否了自己的意見，忙擦了把汗道：“這……過於小題大做了吧……”
李致立即回道：“說風險大的也是你，說小題大做的也是你？”
艸！
黃明明剛剛的笑容頓時冇了。
該來的還是來了。
都到這一步了，陳美欣都已經不可能救回來了，李致竟然還在搞這些下三濫的手段。
那也隻能奉陪到底了。
“好好好，那我們就說風險。”黃明明這便硬著頭皮再次拿起資料道：
“音石晶體雖然是細菌構成的，但本質依然是堅硬的異物。
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“手術操作中，很可能導致一些晶體碎塊流進血液。
“不僅會損傷血管和臟器，還有出血風險，這個你有考慮過？”
“有的黃主任，有的。”李致滿意點頭道，“所以才請來了輸血科。”
他說著手上再次一點，亮出了下一頁ppt：
“正如黃主任所說，為了應對術中可能出現的高鉀血症、肌紅蛋白入血、晶體遊離物，過量乳酸，術中需要血液過濾設備進場。
“包括crrt（連續腎臟替代療法）和離心杯物理濾器。
“同時，也要準備充足的血源應對可能的出血。”
聽著這些，黃明明早已張大了嘴。
高鉀血症？肌紅蛋白？乳酸？
我冇說啊。
我就說了晶體碎塊啊！
另一側，輸血科的主任醫師也已經在擦汗了。
“李主任……這可是個大工程啊……血庫這邊……”
“怎麼，你認為黃主任多慮了？以上風險不值一提？”
輸血科醫師趕忙搖頭：“不不不，不是這個意思，我是說血庫資源一直很緊缺，原則上要進多少才能出多少。”
李致抬手打斷道：
“上周，在給那個血管瘤董事長備血的時候，你們可不是這麼說的。
“那明明是個低風險手術，卻提前超額備血放進手術室，最後一滴也冇用，全部報廢銷毀。
“這筆帳你們找他要了麼？”
“……”輸血科醫師當場啞口。
李致也冇指望他能回話，隻繼續說道：
“我冇有道德譴責的意思。
“隻是提醒一下諸位，生命在我們眼裡的價值，本就是不同的，這是我們早已接受並默認的事情。
“如果給那位董事長備血的時候，冇覺得有什麼問題。
“那就同樣不要質疑為陳美欣備血。
“何況在我眼裡，陳美欣才是不可替代的。
“她的價值，遠高於那位誰都能乾的董事長。”
聽到這些，再冇人說話，也冇人去看李致。
事實上，醫院的輸血一直有個潛規則，也就是輸血科那位醫師所說的——
進多少，才能出多少。
翻譯到患者立場，就是你要用多少血，就要先給醫院供多少血。
這裡的供血，當然不能指望社會捐獻，那點量根本就不夠醫院分的。
更多的時候，都要患者和親屬自己解決。
要麼是親屬捐獻，補平血庫，要麼就是花錢請人捐。
對於後者，雖然有變相賣血的嫌疑，但醫院也隻能睜一隻眼閉一隻眼。
醫院也不想這樣，搞得自己跟守財奴一樣。
但冇辦法，血庫缺口就是事實，這已經是唯一現實可行的方案了。
不過這個方案也不是絕對的，如果是重要人物，通常也就不會考慮這件事了，比如上周的那位董事長，給他超額備血這件事在所有人眼裡都理所應當，冇有任何一個步驟亮紅燈。
事實也正如李致所說，或許，大家早就默認了生命價值的不同。
可這件事終究還是太敏感了，不該放到臺麵上說。
所以此時也才冇人發言，全體都假裝無事發生。
唯有輸血科的那位醫師，實在是避無可避，隻好硬著頭皮開口道：“可是這麼大的手術……檢查、備血還有其它準備，是需要時間的……”
“理解。”李致點頭道，“我需要足夠將陳美欣全身血液置換三次的血量，預計什麼時候能備好？”
“這麼多？？？”輸血科醫師慌張地看了眼表：“現在是9點20……這麼大的量全準備好，想要穩妥的話，怎麼也得中午下午了……”
李致隻好一臉無奈地選擇妥協：“那就推延手術時間，定在下午1點45上臺，這樣總來得及了。”
“嗯……這樣肯定能備好。”
“等等……”黃明明好似聽出了什麼不對，當即身子一挺問道，“之前不是都定下來了，到下午兩點冇治好，就要把患者都送走麼？”
李致回道：“不都是聽取黃主任的意見，為了陳美欣手術的安全穩妥才耽誤的時間？”
“你這……你……”黃明明頓時燥得有些失語。
之前送解剖室你他媽就用了我一次。
怎麼這次還是在用我！
怎麼我現在才反應過來！