第20章做得漂亮
搶救室門邊，患者家屬軟倒在地，渾身顫動的確認祈求問詢：“醫生，我老公是不是脫離危險了？”
“暫時穩住，還要進一步處理，做胸腔閉式引流，固定骨折，以及確認臟器損傷！剛才是急診減壓救命，不是最終治療！”
鐘槿認真告知家屬情況，同時手下不停標準記錄：
患者車禍胸部撞擊後，呼吸困難，右側呼吸音減弱瀕臨消失，血壓血氧飽和度下降，
戴敬肖醫生判斷張力性氣胸，實施緊急胸腔減壓，鐘槿在上級指令下，協助遞送穿刺包，記錄生命體征！
“謝謝醫生，謝謝醫生！”家屬連連感謝，暫時情況穩定，對於家屬來說，已經是足夠快慰的好消息。
剛才她老公要看喘不上來氣，就要窒息。
醫生這是救了她們家！
“不必客氣，這是我們的職業！”鐘槿托住家屬要拜謝的動作，醫者，救死扶傷，四個簡單的字，貫穿職業生涯。
能夠成功把病人從生死邊緣搶回來，她們也同樣的高興，和成就感。
胸外科醫生趕到，接手後續的閉式引流，做後續處置，同時收入胸外科。
“患者肝區按壓疼，床旁超聲提示肝包膜下新月形液性暗區，肝實質挫傷回聲紊亂，腹腔未見遊離積液，考慮肝包膜下血腫！需要加急胸腹部ct進一步確認血腫範圍！”
轉交前，鐘槿明晰交代患者詳情。
冇有腹腔遊離積血是好事，但包膜下血腫隨時可能破裂，不能掉以輕心。
超聲隻能初步篩查，血腫厚度、內部有冇有活動性出血，得ct來評估。
胸外科住院總比了個收到的手勢：“明白，氣胸這邊引流置管完成，生命體征暫時穩住。會嚴密監測血壓、血紅蛋白，警惕血腫遲發破裂。”
鐘槿在胸外科輪轉過，他認識，倒是冇想到，當時沉默不起眼的規培生，如今在急診，已經有獨當一麵的風采，這成長，迅速啊！
急診這麼鍛煉人？
搶救收尾，患者順利轉運去胸外科，搶救節奏暫緩了下來，儀器滴滴的監護聲慢慢歸於平靜，褪去剛才的揪心尖鳴。
戴敬肖卸下手上的無菌手套，扔進醫療垃圾袋，側頭看向正在整理搶救記錄的鐘槿，眼底才浮起真切的訝異，
先前搶救時所有註意力都在傷者身上，根本來不及細細琢磨。
他原本隻當吳主任是看重她上次創傷急救的亮眼發揮，給她更多練手的機會，心裡預設她是底子不錯，但鐘槿卻是大大超乎了他的預料。
普通規培生，實操會緊張、思路容易卡殼，在她身上，根本見不到。
剛才這一場搶救，從評估張力性氣胸、識彆皮下氣腫，預判肝包膜下血腫風險，再到提前完成穿刺定位、規範消毒鋪巾，全程預判到位，
幾乎不用他額外下達指令，配合流暢仿佛是多年經驗的積年主治一樣，他們急診最優秀的住院總，也不過如此。
戴敬肖走到鐘槿身側，目光落在她筆下條理清晰的搶救文書上，語氣滿是認可，不再隻是因為上麵主任們的看重，而特彆的提拔。
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鐘槿，實打實的，用自己的能力，跟上急診一線搶救的節奏，且發揮的十分出色，以精準嫻熟的功底，助力搶救更加迅速高效。
“剛才這場搶救，做得很漂亮。處置及時，流程留痕完整，表現很好！”
鐘槿筆尖一頓，抬頭笑著道：“謝謝戴老師誇獎，我還得繼續學習！”
“優秀就是優秀，不是客套誇獎。”戴敬肖微微搖頭，他性格一項直接，靠在操作臺邊，
“很多輪轉學生，遇上張力性氣胸這種急症，容易慌。
要麼隻顧盯著呼吸，忽略合並的胸外撞擊帶來的腹部隱匿損傷；要麼操作時定位馬虎，分不清肋骨上緣下緣的要點。
你能在最短時間內，完成輔助配合，同時精準確認穿刺點，為我穿刺節省時間，
這是真正把課本知識化為臨床急救技能，查體精確，及時留意患者腹部體征，還能預判肝包膜血腫的風險，這點很難得。
鐘槿，你現在基本已經有一個成熟急診主治的思維！”
學生優秀，他這個帶教老師，也臉麵有光。
細節見真章，鐘槿根底紮實，從查體，到應對處置，她已經具備了可以獨當一麵的成熟技術。
很多留院鍛煉一年的住院醫，都不一定有鐘槿今日的表現應對。
她本來就是這一批規培生中，表現比較好的那幾個，現在更是開了竅的出彩。
醫生說到底，還是手裡技術說話，特彆是急診，搶救第一線，更是不留庸者，鐘槿目前的表現，還有那一手止血急救特長，足以勝任留下來作為骨乾培養。
“是老師您教得好，閉合性胸外傷，不能隻盯著氣胸，撞擊力量會傳導，一定要排查腹腔臟器損傷。”鐘槿謙虛應對，戴老師對她們規培生，算是相當用心負責的。
“冇錯，這就是急診的難點，不能頭痛醫頭。”戴敬肖頓了頓，順勢提點，也順帶說出心裡的想法，
“老實說，吳主任跟我交代重點帶你時，我心裡還存著幾分觀望。
今天這場搶救，你的預判、操作習慣，遠超我原本預期。
急診的機會很珍貴，危重病例不在少數，後續有創傷類急症，我會繼續安排你參與一線評估急救，更多鍛煉。
但你也要記住，繼續保持這樣的警惕，越是順手，越不能大意。
再熟練的判斷，也不能忽略潛在變數，像這種包膜下血腫，隨時存在遲發性破裂的風險，一刻不能放鬆監護。”
鐘槿認真記下，點頭應答：“戴老師，我明白的，不能因為一次判斷順利，就放鬆警惕。”
戴敬肖看著她，又補充一句，語氣帶著提點：
“不過也彆給自己壓太重的擔子，你現在還是學生，上麵還有我們頂著，急診搶救，再厲害的醫生也會遇到意料之外的變數，有拿不準的地方，隨時呼叫支援。”
“今天這幾例患者都還挺典型的，你的有空整理成教學，抽時間規培生都要學習！”