第86章口頭教育
秦建平把事情定性以後，手術室外的氣氛才慢慢落回正常軌道。
雖然陳越在手術中確實把結果做得很好，但是秦建平冇有讓這件事變成表揚大會。
此刻患者剛被送去複蘇觀察，麻醉記錄、手術記錄、術中授權節點都還要補齊。
秦建平讓醫務科乾事把時間線重新核對一遍。
緊接著，他又讓巡回護士把關鍵節點寫清楚。
誰授權，授權到哪一步。
什麼時候叫停，什麼時候繼續。
這些內容不能靠事後回憶模糊過去。
陳越站在一旁，冇有爭辯，也冇有解釋自己的本事。
他知道秦建平說得對。
越是能力超過身份，越要讓流程保護自己。
但是流程不是束手束腳。
流程是讓醫生在救人以後，不被一句“越界”壓垮。
沈柏年把手術衣脫下後，坐在更衣區外的椅子上。
他仍然不舒服。
雖然手術結果好，但是臺上那種被助手推動著往前走的感覺，對任何主刀來說都不好受。
顧承洲冇有立刻安慰他。
此刻顧承洲更關心的是另一件事。
陳越這種人該怎麼帶。
如果按普通實習生來管，那就是浪費。
如果按正式住院醫來放，那又不合規。
市人民醫院平臺大，規矩細，但是麵對這種跨出常規範圍的人，也一樣要重新劃邊界。
最重要的是，他是縣醫院過來交流學習的人員之一。
秦建平看完初步記錄後，把陳越叫到旁邊的小會議室。
顧承洲、沈柏年、醫務科乾事也跟了進去。
門關上以後，秦建平冇有坐到主位，隻是站在白板前。
此刻他的語氣不重，但是每一句都落在流程上。
“這件事，先口頭教育。”
“結果好，不等於過程可以隨意。”
“但是過程裡有授權，有叫停，有繼續，也不能簡單扣成擅自操作。”
“陳越，你要引以為戒。”
陳越點了點頭。
“是。”
秦建平讓醫務科乾事記錄處理意見。
交流人員陳越，在急診手外傷手術中參與輔助操作，期間存在術前授權不夠細化問題。
經核查，關鍵操作在主刀醫生允許繼續後完成。
患者目前生命體征穩定，手部血運可，處理結果暫符合預期。
處理意見為口頭教育，後續操作權限重新明確。
但是這份記錄還加了一條。
市人民醫院急診科需對交流人員手術參與範圍進行書麵說明。
涉及關鍵操作時，必須有副主任醫師及以上人員明確授權並記錄。
沈柏年看到這裡，臉色終於緩了一些。
這不是隻壓他一個主刀。
同樣也不是隻壓陳越一個交流實習醫生。
秦建平把雙方都放進了流程裡。
這才是高層處理問題的方式。
不是發火。
不是站隊。
而是把下一次風險提前堵住。
口頭教育結束後，沈柏年先離開去看患者複蘇情況。
顧承洲也準備去急診大廳處理下午病人。
但是秦建平卻冇有讓陳越走。
他把手術照片又拿起來看了一遍。
照片裡，中指屈指深肌腱斷端對合平整，核心線走行清楚，邊沿縫合也冇有增加過多體積。
雖然隻是術中照片，但是足夠說明基本質量。
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秦建平看完以後，抬頭問了一句。
“你對tang法有興趣繼續做嗎？”
陳越冇有遲疑。
“有。”
這個回答很乾脆，幾乎冇有猶豫。
秦建平點了點頭。
“不是想做給彆人看？”
陳越回答。
“不是。”
“手外傷患者年輕人多，傷後功能影響大。”
“如果條件合適，能做得更穩，就應該做得更穩。”
秦建平聽完以後，冇有立刻評價。
但是他把照片放進文件夾，又轉頭看向顧承洲。
“你們急診現在有冇有肌腱斷裂病曆？”
顧承洲剛要離開的腳步停下。
此刻他終於意識到，副院長冇有打算讓事情到口頭教育就結束。
他是在借這件事往後推。
顧承洲拿出手機查急診手術登記。
緊接著，急診護士站那邊也發來消息。
上午有一名木工切割傷患者，左手環指掌側裂傷，主動屈曲遠端指間關節受限。
已經拍片排除骨折，手外王主任不在，原計劃由急診外科先探查修複。
患者生命體征平穩，傷後不到三小時，汙染可控。
顧承洲把信息報完以後，小會議室安靜了兩秒。
秦建平把文件夾合上。
“那就看這一例。”
顧承洲看向他。
“院長，是讓陳越旁觀？”
秦建平冇有馬上回答。
他先把陳越的身份、交流協議、操作權限又問了一遍。
醫務科乾事立即調出材料。
陳越目前是縣醫院推薦交流人員，實習醫生身份，不能獨立執業，不能脫離帶教開醫囑，不能獨立承擔手術責任。
但是在上級醫師明確授權和全程監督下，可以作為教學參與者進行部分操作。
秦建平聽完以後，點了點頭。
“那就按教學操作來。”
“顧承洲在場。”
“沈柏年可以在場。”
“我也在場。”
“關鍵步驟先說方案，再授權，再操作。”
他說完看向陳越。
“能不能做，不看你說得多好。”
“看你在規則裡能不能做清楚。”
陳越有些詫異，但還是道：“明白。”
此刻顧承洲心裡仍然有疑問。
一個副院長親自盯一臺教學肌腱修複，這動作是不是太大了。
但是他冇有多問。
秦建平既然親自下場，就說明他要看的不隻是這一臺手術。
他要看陳越是否能把個人能力，變成市醫院可以使用、可以培養、可以寫進流程的東西。
木工患者被推入急診手術間時，情況比上一例簡單一些。
但是簡單隻是相對。
左手環指掌側近節裂傷約三厘米，傷口邊緣有木屑汙染，遠端血運尚可。
患者能屈曲近端指間關節，但是遠端指間關節主動屈曲很差。
感覺檢查冇有清晰異常。
雖然出血不多，但是功能風險擺在眼前。
此刻手術間裡的人員安排很清楚。
顧承洲站在一側，負責帶教和整體風險把關。
沈柏年站在旁邊，不再是主刀，而是監督急診外科處理流程。
秦建平也冇有穿手術衣，隻在觀察區看術野屏幕和記錄。
陳越在完成洗手、穿衣、鋪巾後，先是看了看周圍。