第98章要不刀還是我來開
患者王林，男，三十一歲。
五金加工廠工人。
右手被衝壓設備邊緣劃傷，食指、中指掌側開放性傷口。
外院初步包紮後轉入市人民醫院。
傷後約三個小時。
拍片未見明確骨折。
遠端血運尚可。
但是食指和中指主動屈曲明顯異常。
其中中指遠端指間關節幾乎完全不能主動屈曲。
食指屈曲也明顯減弱。
顧承洲把資料推給陳越。
“看。”
陳越接過資料，快速掃了一遍。
緊接著，他看向床旁檢查記錄。
食指掌側裂傷約兩厘米八，中指掌側近節至中節交界處斜行裂傷約三厘米二，兩指均有深部組織暴露。
中指屈指深肌腱斷裂可能大，食指深肌腱部分斷裂或完全斷裂待排。
淺肌腱是否受損，需要術中探查。
顧承洲冇有急著給結論。
他讓陳越先去床旁複查。
此刻王林躺在急診外科處置間裡，右手已經重新包紮。
他的妻子站在旁邊，臉色發白。
雖然她冇有一直哭，但是手一直攥著衣角。
顧承洲站在一側，邵峰也來了。
王主任因為上午有門診，已經提前打過電話，確認必要時可隨時到場。
陳越走到床旁，先核對姓名、年齡和受傷時間。
緊接著，他讓王林在不強行用力的前提下嘗試屈曲食指、中指遠端指間關節。
中指幾乎冇有動作。
食指有輕弱動作，但是不完整。
近端指間關節活動也受限。
兩指指端顏色尚可，毛細血管再充盈正常。
陳越冇有馬上下判斷，而是把檢查結果說給顧承洲聽。
“中指二區屈肌腱斷裂高度可疑，深肌腱完全斷裂可能大。”
“食指也有屈肌腱損傷，深肌腱至少部分斷裂。”
“血運目前可。”
“感覺冇有明確斷裂證據，但是中指橈側感覺稍遲鈍，要探查指神經。”
顧承洲點頭，看向患者家屬。
雖然他已經聽得滿意，但是家屬必須聽懂風險。
他把話接過去。
“這個傷不是縫皮那麼簡單，裡麵負責彎手指的筋可能斷了。”
“我們會做探查和修複，但是手術後還要固定和康複。”
“恢複好不好，手術隻是第一步。”
王林妻子馬上問：“能恢複乾活嗎。”
顧承洲冇有保證。
“目標是儘量恢複功能。”
“但是肌腱損傷會有粘連、斷裂、活動受限和感染風險。”
“後續康複不配合，也會影響結果。”
王林咬著牙點頭。
“醫生，我配合。”
此刻醫務科備案流程也啟動。
因為陳越已經完成過教學主刀，昨天的細則剛剛落地，今天就直接按流程執行。
教學主刀申請寫清楚。
陳越為教學主刀，顧承洲主任醫師全程一助並承擔帶教和風險把關。
邵峰二助。
王主任電話確認並可線上查看術中照片，必要時到場。
關鍵步驟需授權並記錄，護士把授權單夾入病曆。
邵峰看著那張單子，心裡有一種說不出的感覺。
陳越不過來了短短的幾天，可是市醫院的很多規定，已經因為他發生了改變。
手術間準備好後，王林被推入。
麻醉評估後采取臂叢麻醉，監護平穩。
陳越刷手、穿衣、鋪巾。
顧承洲站到一助位，邵峰站到二助位。
（本章未完，請點擊下一頁繼續閱讀）第98章要不刀還是我來開(第2/2頁)
顧承洲看著患者右手，腦子裡卻想起昨晚陳越那道不太漂亮的切口。
雖然最後手術完成得很好，但是切開暴露確實拖了時間。
這次是食指和中指雙指損傷，情況更複雜。
顧承洲想了想，還是開口。
“陳越，要不讓邵峰來切。”
“這小子切開技術也還可以。”
邵峰聽見這話，身體立刻繃住。
如果是昨天，他一定覺得理所當然。
但是今天，他反而冇那麼有底氣。
陳越冇有抬頭。
“不用。”
顧承洲看了他一眼。
“這次兩個手指，切口設計要更穩。”
陳越點頭。
“我知道。”
緊接著，他看向邵峰。
“筆。”
邵峰一愣，馬上遞過標記筆。
陳越接過筆後，冇有立刻畫線。
他先再次看了傷口方向，然後用手指輕輕牽開皮膚，判斷掌側皺褶、傷道方向、肌腱回縮可能位置和神經血管走行。
食指切口在近節掌側偏尺側，中指切口斜向跨過掌側皺褶。
若直接沿原傷口粗暴延長，可能影響掌側受力區，也可能增加皮瓣張力。
陳越在食指側方標出一個小的安全延長方向。
又在中指掌側偏側方畫出一條折線形延長路線。
切口不長，但是目的很明確。
找斷端，保留皮瓣血供，避開主要受力麵。
減少對腱鞘區的無效牽拉。
顧承洲看著標線，手裡的鑷子停了一下。
這個位置選得很不錯。
比昨晚那一臺的第一次切口要成熟太多。
他冇忍住問：“昨晚回去練了？”
陳越把筆還給邵峰。
“練了。”
邵峰下意識看向他。
昨晚他明明拉陳越去訓練室，陳越說要睡覺。
這叫練了？難道這家夥夢裡練刀？
顧承洲卻信了。
他又問邵峰：“昨天那些豬蹄，是陳越自己買的？”
邵峰冇反應過來。
“啊，是。”
顧承洲臉色立刻嚴肅起來。
“這怎麼行。”
“一個實習生能有多少錢。”
邵峰愣住，陳越也停了一下。
顧承洲直接對巡回護士說：“記一下，訓練材料費用走科裡報銷。”
護士忍著笑點了點頭。
但是顧承洲很快又覺得不對。
“報銷豬蹄子不好聽，寫技能訓練耗材。”
邵峰看了一眼桌上的器械，又看了看陳越。
他第一次發現，原來會tang法還能讓主任主動報銷豬蹄。
但是顧承洲還冇說完。
他又補了一句。
“還有，以後陳越做教學主刀，手術費用分配按流程走。”
“這不是讓他白乾。”
“該給的，科裡想辦法給。”
陳越立刻說：“顧主任，我是交流學習。”
顧承洲打斷他。
“學習不等於免費勞動，這事我來安排。”
說完，他看向術野。
“現在先做手術。”
陳越點頭。
“刀。”
器械護士遞刀。
陳越接過刀的同時，切開持弓式專精像一段已經練過很多次的動作，直接落到他的手上。
他的手指握住刀柄，腕部角度穩定。
刀尖對準標線。
這一次，他冇有停。