第99章你偷偷練了？
皮膚被切開，切口順著側方安全線進入。
皮下分離時，他冇有追求速度，而是每一層都順著組織間隙打開。
但是這種慢和昨晚完全不同。
昨晚是猶豫，今天是控製。
顧承洲隻看了第一刀，就知道不一樣了。
這不是剛學會的人在試。
這是知道自己要去哪裡的切開。
邵峰站在二助位，原本還想著自己能在切開上扳回一點。
可是陳越這一刀下去，他的想法立刻被按了回去。
每當他覺得自己快追上陳越一點，陳越就會從彆的地方再拉開一段距離。
tang法如此，縫合如此。
現在連切開也開始這樣。
邵峰忽然有點氣。
但是這種氣很快變成了專註。
他低頭把皮緣牽開。
陳越隻說了一句。
“彆壓掌側。”
邵峰立刻調整。
中指近端斷端很快被找到，食指斷端也在合理暴露範圍內顯露出來。
顧承洲冇有再提讓邵峰切的事。
此刻他隻有一個念頭，這小子昨晚到底怎麼練的。
手術進入探查階段後，陳越的節奏徹底穩了下來。
雖然這臺手術涉及食指和中指兩指損傷，但是切口暴露清楚之後，難度被拆開了。
中指屈指深肌腱完全斷裂。
斷端回縮不算重，但是有毛糙邊緣。
屈指淺肌腱一側束部分損傷，連續性尚可。
腱鞘兩處都有損傷，但是冇有完全破壞。
陳越先彙報術中發現。
緊接著，他給出方案。
“中指深肌腱用tang法修複。”
“食指深肌腱接近全斷，斷端條件可以，也行tang法修複。”
“兩指淺肌腱均保留連續性，修整毛糙邊緣，少量加強。”
“中指橈側指神經挫傷，未見斷裂，保護，不做切斷重接。”
顧承洲問：“為什麼兩指都用tang法。”
陳越回答很快。
“患者年輕，又是工人，手功能需求高。”
“兩指深肌腱損傷都在二區，斷端條件允許。”
“如果強度不足，術後保護性活動空間小。”
“但是不能為了強度堆體積，所以淺肌腱要克製處理。”
顧承洲點頭。
“授權。”
邵峰在旁邊看著記錄員寫下時間點。
此刻他終於明白，顧承洲昨天為什麼非要把權限細則完善出來。
不是因為不信任陳越。
是因為這種人一旦真正上手，就會很快進入核心操作。
冇有流程，他走不遠。
有流程，他能把整個科室都往前帶。
陳越先做中指。
核心線建立時，他冇有追求快。
針距、進針深度、斷端距離、受力走向，每一步都保持穩定。
邵峰已經能看懂一些。
但是越能看懂，他越知道難。
陳越每一針都不是孤立動作，前一針決定後一針的空間。
後一針又不能破壞前一針的張力。
斷端對合後，線結避開滑動麵，邊沿縫合不密不鬆。
牽拉測試時，斷端冇有開口，滑動趨勢可以。
顧承洲看完中指，心裡已經穩了大半。
緊接著是食指。
食指斷端比中指稍微麻煩。
因為斷裂不完全，殘留的少部分連續組織反而限製了斷端整理角度。
很多醫生遇到這種情況，會乾脆切斷重做。
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陳越冇有這麼做。
他先判斷殘留部分是否有保留價值，然後隻修整已經毛糙、冇有受力意義的邊緣。
保留可用連續性，再在主要斷裂區域建立核心線。
顧承洲看著這一步，開口問：“為什麼不完全切斷重接。”
陳越道：“殘餘連續部分方向還可以，切斷重接會增加創傷和體積。”
“現在可以在不擴大損傷的前提下增強強度，前提是張力分配不能偏。”
王主任通過術中照片遠程看了一眼，也發來一句。
“可以。”
這一句讓手術室裡所有人都清楚，專業把關通過了。
兩個半小時後，手術結束。
雖然時間不短，但是食指、中指雙指修複完成，遠端血運可，皮膚關閉張力也控製得很好。
患者被送去複蘇觀察。
顧承洲摘下手套後，看著陳越。
“你昨晚真練過切開？”
陳越點頭。
“練過。”
顧承洲轉頭看邵峰。
“你們用豬蹄練的？”
邵峰遲疑了一下。
“昨天主要練tang法。”
“切開……他冇跟我練。”
顧承洲看向陳越。
陳越冇有解釋係統，隻說：“我複盤了昨晚的切口。”
顧承洲盯了他兩秒。
“複盤能複成這樣？”
陳越很平靜。
“之前冇想透，想透了就快一些。”
邵峰在旁邊聽得有點麻。
這話要是彆人說，他會覺得對方在吹牛逼。
但是陳越剛才那幾刀就在眼前，他不信也不行。
……
陳越的術後病曆還冇補完，一個急診外科醫生就敲門走了進來。
他叫周成，負責科室績效和手術費用分配相關登記。
此刻他拿著一張單子，走到陳越麵前。
“陳越是吧。”
陳越起身。
“我是。”
周成把單子遞給他。
“顧主任讓我來跟你說一下手術費用。”
陳越愣了一下。
“手術費用？”
周成先把話說清。
“先說好，給你的這部分手術費，本來按科室分配規則該進顧主任那邊。”
“但是顧主任想給你，是他的事。”
“其他你不用多想，也不用有負擔。”
陳越看向顧承洲。
顧承洲已經坐回電腦前補記錄，頭也冇抬。
“聽他說。”
周成繼續解釋。
“咱們醫院執行三級醫院收費標準。”
“一次分配由醫院決定。”
“二次分配咱們科室內部再按實際參與情況分。”
“教學主刀這個情況，以前少見，但是顧主任說了，你實際完成了關鍵操作，不能一句交流學習就算了。”
陳越點頭。
“我知道了。”
周成看著單子。
“這一臺，按科室內部折算，給你五百一十三塊。”
陳越抬頭。
“五百一十三？”
周成以為他嫌少，立刻解釋。
“彆看手術收費項目不少，但是扣掉醫院、科室、耗材、人員分配後，到個人手裡就這樣。”
“而且你身份特殊，這還是顧主任協調出來的。”
陳越卻不是嫌少。
他隻是突然算了一下。
一臺五百一十三，十臺五千一百三，三十臺就是一萬五千多。
這對他來說不是小數。