第857章那種信任，不再隻是因為彆無選擇
上午十點左右，二級觀察區忽然傳來護士呼叫聲。
“二級七床血氧下降。”
韋伯剛好在附近，立刻衝過去。
患者是一名六十歲男性。
幾個小時前入院時還能自己說話，隻是發熱咳嗽，輕度胸悶。
按舊流程，他大概率會被放在普通區，等待後續檢查。
現在他在二級觀察區。
護士按複評時間測到血氧下降。
患者躺在床上，呼吸明顯急促，額頭冒汗。
年輕醫生臉色變了。
“通知icu？”
韋伯下意識看向icu方向。
可他很快意識到，icu還是滿的。
如果按舊流程，此刻隻能等。
等icu騰床。
等呼吸科來人。
等設備從彆處推過來。
而等待，就是他們過去幾天最熟悉的恐懼。
陸晨已經走到床邊。
他看了一眼患者呼吸狀態，又看向監測數據。
【真實之眼啟動】
【患者：六十歲男性】
【當前狀態：急性氧合下降】
【風險提示：處於七十二小時危險窗口】
【建議：立即啟用無創通氣支持，動態監測呼吸疲勞跡象】
陸晨冇有表現出任何異樣。
他隻是轉頭對護士說。
“無創通氣設備。”
護士幾乎冇有遲疑。
“已經在床旁。”
韋伯一怔。
這才想起，三個小時前，陸晨就把這名患者標記成高風險，並要求把一臺無創設備預置在二級觀察區旁邊。
當時他還覺得有些奢侈。
畢竟設備太緊張。
現在，他看著護士把設備幾乎無縫接上，心裡忽然一陣發冷。
如果冇有這臺設備，患者此刻就要在走廊裡等。
陸晨調整麵罩，確認參數，觀察患者胸廓起伏。
“不要急著插管。”
“先看無創反應。”
韋伯站在旁邊，看著患者急促的呼吸慢慢被拉住。
幾分鐘後，血氧開始回升。
年輕醫生忍不住低聲說道。
“穩住了。”
韋伯冇有說話。
他隻是看著陸晨。
第一次，那種信任不再隻是因為彆無選擇。
而是從心底生出來。
這個年輕人不是來碰運氣。
他真的在提前看見危險。
……
上午的消息很快傳遍急診。
二級觀察區救回了一個本該被漏掉的惡化患者。
無創設備提前預置。
護士按複評表提前發現血氧變化。
冇有搶救室混亂。
冇有icu門口堵死。
患者穩住。
對外人來說，這隻是一個病例。
對雷根斯堡市立醫院的急診團隊來說，這像是在黑暗裡第一次看見流程真的能救人。
安娜站在護士站旁，低聲對年輕護士說。
“複評表彆漏。”
年輕護士點頭。
“我知道了。”
她這次是真的知道。
不是因為上級要求她填表。
而是因為那張表剛剛讓一個人冇有滑下去。
韋伯走到陸晨旁邊，聲音低啞。
“你昨晚說的七十二小時窗口，就是這個？”
陸晨點頭。
“不是每個人都會惡化，但高危人群不能混在普通區裡等。”
韋伯看著他。
“我們之前一直以為icu不夠，是最大問題。”
陸晨說道。
“icu不夠是結果。”
“入口失控，預警滯後，才是前麵的原因。”
韋伯沉默很久。
然後他用力點頭。
“我明白了。”
……
下午，icu傳來緊急通知。
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一名接了呼吸機五天的重症患者，出現循環崩潰征兆。
海倫娜第一時間趕到床邊。
患者血壓持續下降，乳酸上升，尿量減少，外周循環變差。
當地醫生已經調整過幾輪支持方案，但效果很差。
一名年輕icu醫生臉色發白。
“再這樣下去，我們可能撐不住。”
海倫娜看著監護屏，嘴唇緊抿。
她很清楚，這個患者已經在懸崖邊。
如果按照他們過去幾天的經驗，接下來很可能就是一次長時間搶救。
而結局未必樂觀。
韋伯帶著陸晨趕到時，icu裡氣氛壓得人喘不過氣。
海倫娜冇有繞彎。
“循環崩了，常規調整效果很差。”
陸晨走到床邊。
他先看監護，再看用藥記錄，隨後查看最近幾次血氣和超聲結果。
【真實之眼啟動】
【患者：重症肺炎呼吸機支持第五日】
【當前狀態：循環衰竭前期】
【提示：血管活性藥物反應不佳，容量狀態評估不充分】
【風險：深靜脈通路不穩定，藥物輸註效率受限】
【建議：重新評估循環支持策略，建立可靠中心靜脈通路】
陸晨收回目光。
“現在通路不夠穩。”
海倫娜皺眉。
“外周通路還能用。”
陸晨看著泵速和血壓趨勢。
“這種狀態下，不夠。”
海倫娜冇有立刻反駁。
她看向患者頸部和鎖骨下區域。
“置管風險不低。”
陸晨點頭。
“所以要快。”
韋伯站在旁邊，聲音有些緊。
“你能做？”
陸晨已經開始穿戴。
“準備超聲。”
本院年輕醫生立刻去推設備。
海倫娜看著陸晨的動作，眼神裡帶著審視，也帶著一點期待。
昨天之前，她絕不會這麼快讓一個外來的年輕醫生在icu裡操作。
但上午那個二級觀察區病例後，她知道自己不能再用年齡判斷陸晨。
……
超聲探頭落下，屏幕上血管影像出現。
患者循環差，血管塌陷明顯。
呼吸機帶來的胸腔壓力變化，也讓進針窗口變得更難。
本院年輕醫生看著屏幕，額頭有汗。
“這個角度不好進。”
陸晨冇有急。
他調整探頭，避開乾擾區域。
“呼吸周期要算進去。”
這句話讓韋伯想起陸晨在急診裡說的動態窗口。
原來不隻是公共衛生模型。
他的操作也是這樣。
不是看一個靜止點。
而是看下一秒結構會怎樣移動。
陸晨進針。
動作極穩。
針尖在超聲屏幕上清晰推進，避開周圍危險結構，進入目標血管腔。
回血確認。
導絲進入。
擴皮，置管，固定。
整個過程快得讓icu裡幾名醫生幾乎冇有反應時間。
但又不是粗暴的快。
每一步都清楚。
每一步都像提前鋪好了路。
海倫娜看著置管完成，眼神終於變了。
“位置很好。”
陸晨冇有停，立刻根據新的通路和患者狀態調整循環支持方案。
他冇有報具體劑量，而是和海倫娜逐項確認藥物方向和監測目標。
“不要隻盯血壓。”
“看灌註，尿量，乳酸趨勢。”
海倫娜點頭。
“我來盯。”
韋伯站在旁邊，心跳還冇完全平複。
他忽然意識到，陸晨不隻是會設計流程。
他也能在最硬的臨床操作上，把人從懸崖邊往回拽。