第1180章這根血管很關鍵？
羅敬川翻看幾個模型。
“如果能把三塊缺血區都覆蓋，清創和骨重建的成功率確實會提高。”
邵明遠依舊謹慎。
“可三個吻合口意味著三個潛在血栓點。”
“傳統分段旁路同樣存在多個吻合口，而且需要更長移植血管。”
陸晨打開流體模擬結果。
“序貫方式可以保留主乾連續流速，關鍵在於每個出口的剪切力不能掉到血栓閾值以下。”
邵明遠向後靠在椅背上。
“你想拿魏衝做第一例？”
“不是直接做。”
陸晨關掉模擬頁麵。
“先完成理論模型、臺架驗證和院內新技術評審，任何一項不通過就不用。”
羅敬川點了點頭。
“這才對。”
邵明遠又看了一遍血管路徑。
“給我一晚時間，我讓科裡把超聲流速和造影數據全部複核。”
“明天下午前發給我。”
“你比我還急。”
“他的保肢窗口不長。”
邵明遠收起資料。
“行，我今晚讓人加班。”
羅敬川看向另一組影像。
“鄭守山這邊相對清楚，但也不輕鬆。”
老人的腰椎ct重建顯示，原手術區域幾乎被骨贅和鈣化瘢痕占滿。
常規後路廣泛減壓會破壞剩餘穩定結構，還可能直接撕開硬膜。
陸晨標出右側三個最嚴重的神經根卡壓點。
“隻做定向微創減壓，不追求把整個椎管打開。”
羅敬川微微皺眉。
“第三處在舊瘢痕最深的位置，內鏡器械未必能分開。”
“前兩處建立通道，第三處改用顯微神經剝離。”
“混合入路？”
“減少骨質切除，同時保留處理粘連的精度。”
羅敬川把三維模型轉了一個角度。
“這條路很窄。”
“寬度最小三點四毫米。”
“你連這個都量了？”
“量了六次。”
羅敬川看向電腦右下角。
時間已經超過十一點半。
“你今天幾點下班？”
“九點多。”
“明早呢？”
“七點半交班。”
羅敬川沉默兩秒。
“你們急診醫生是不是把一天按四十八小時用？”
“目前還冇有。”
“聽起來很遺憾？”
“有一點。”
羅敬川被他平靜的語氣逗笑。
“鄭守山的方案我認可一半，剩下一半等神經電生理結果。”
“明天下午出。”
“那就一起評審。”
……
離開示教室時，住院樓已經安靜下來。
陸晨冇有回宿舍，而是去了急診科的小會議室。
沈小檸坐在桌邊，麵前放著一臺電腦和兩份還冒著熱氣的粥。
“我就知道你會回來。”
陸晨看了一眼時間。
“你怎麼還冇走？”
“我在等某個說十點結束的人。”
“討論時間超了。”
“所以粥也多熱了兩次。”
沈小檸把勺子遞給他。
“先吃，吃完再寫。”
陸晨冇有爭辯，坐下用了十分鐘解決晚飯。
沈小檸則幫他把魏衝曆次血管造影的參數錄入表格。
她不參與醫療判斷，隻負責核對日期、圖像編號和檢查來源。
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錄到第三次手術時，她發現兩份造影報告的側支命名不一致。
“這裡一份寫脛後動脈肌支，另一份寫腓動脈交通支。”
陸晨放下勺子，重新調出原始影像。
兩條血管在二維畫麵上重疊，報告醫生選擇了不同命名。
陸晨通過多角度重建確認，那實際是一條由腓動脈發出、與脛後動脈相連的異常交通支。
它的直徑隻有一點四毫米，卻可能成為序貫旁路的第二個重要受區。
“把這一段單獨標出來。”
沈小檸做好標記。
“這根血管很關鍵？”
“可能決定外側肌群能不能恢複血供。”
她冇有再問，繼續核對資料。
淩晨一點，會議室外仍偶爾有推床經過。
陸晨在紙上寫下“改良序貫旁路吻合技術”幾個字。
傳統序貫旁路並非全新概念，在冠脈和部分下肢缺血重建中早有應用。
他真正需要解決的，是多口徑、低流速、感染背景下的靶點排序和流量動態分配。
如果隻是把三個血管機械串聯，血栓風險不會下降，反而可能更高。
必須讓每一段移植血管在開放後都保持有效流動。
陸晨調出自己此前整理的十七組吻合數據，又加入魏衝的血管參數。
係統輔助視野中，一條條流量曲線迅速變化。
不同吻合角度、開口長度和靶點順序，對遠端灌註影響極大。
當第一靶點開口超過主乾周徑三分之一時，後兩個靶點流量明顯下降。
將第二靶點由端側改為側側後，主乾連續流動得到改善。
末端采用斜行端側吻合，則可以降低血流反射和局部渦流。
陸晨不斷調整參數，把明顯不合理的組合逐一刪除。
淩晨兩點二十分，係統提示忽然在視野中浮現。
【檢測到宿主近期研究方向與臨床實踐存在高度協同】
【建議宿主完善“改良序貫旁路吻合技術”理論框架】
【觸發潛在隱藏任務概率提升】
陸晨看了兩秒，隨後繼續在紙上修改公式。
係統隻給出方向，冇有替他完成臨床論證。
真正拿到手術臺上的技術，仍必須經得起倫理、數據和團隊評估。
沈小檸整理完最後一份檢查，抬頭時發現桌邊已經鋪滿草稿。
“你今晚準備寫到幾點？”
“再半小時。”
“這句話的可信度大概有多少？”
“百分之六十。”
“比手術保證高多了。”
陸晨看向她。
“我冇給過手術保證。”
“所以我說的是你對下班時間的保證。”
沈小檸合上電腦。
“半小時後我來收紙。”
她說到做到。
三十分鐘後，不管陸晨是否寫完，她都把剩餘草稿裝入文件夾。
“回去睡覺。”
“還有一組流速冇算。”
“明天再算。”
“明天要評審。”
“你不是有一百二十小時高強度工作極限嗎？”
陸晨眼神微頓。
沈小檸指了指他桌上的體檢報告。
“上次你自己說體力很好，彆以為體力好就不用睡。”
陸晨確認她隻是隨口誇張，神色恢複自然。
“我冇說一百二十小時。”
“那就更該睡。”
他最終冇有繼續堅持。