第1262章兩千三百克巨瘤落臺，出血僅一百八十毫升
最後一段肝組織寬約三厘米。
它位於血管瘤外下方，不涉及主要血管，卻因為承擔整個瘤體重量而張力極高。
如果直接離斷，巨瘤下墜可能牽拉剛剛分離完成的肝靜脈。
陸晨讓器械護士準備一隻無菌托盤。
“先建立承托。”
兩名助手用寬紗帶從瘤體下方穿過，卻冇有向上抬高。
托盤緊貼腹壁放置，隻負責在病灶脫離瞬間承接重量。
秦紹輝調整好位置。
“承托穩定。”
陸晨再次確認肝靜脈。
“離斷最後組織。”
超聲刀緩慢閉合。
第一層肝組織斷開，細小血管同步封閉。
剩餘不到一厘米時，瘤體已經開始向托盤方向輕微移動。
“不要拉，順著它落。”
最後一束纖維被剪斷。
重達數公斤的巨大血管瘤完整脫離肝臟，平穩落入托盤。
手術室裡冇有人歡呼。
所有人的註意力仍在殘餘肝斷麵與第二肝門。
陸晨迅速檢查右肝靜脈、中肝靜脈和下腔靜脈表麵。
冇有撕裂，冇有持續性滲血，靜脈回流保持通暢。
麻醉科主任報告。
“血壓穩定，中心靜脈壓四點三，血紅蛋白輕度下降。”
“逐步恢複容量。”
“收到。”
直到這一刻，秦紹輝才真正吐出一口氣。
“完整下來了。”
直播頻道裡，沉寂許久的留言瞬間爆發。
“完整切除！”
“第二肝門無損傷！”
“全程冇有大出血！”
“這臺手術真的做成了！”
三百多個終端前，無數醫生盯著托盤裡的巨大瘤體，神情複雜。
術前被兩家三甲醫院判定無法手術的病例，如今以近乎最理想的方式完成切除。
劉崇禮冇有急著評價。
“先看斷麵和靜脈血流，肝切除不到關腹都不算結束。”
陸晨同樣冇有放鬆。
他用溫鹽水衝洗肝斷麵，暫時將中心靜脈壓升高至八毫米汞柱。
低靜脈壓狀態下不出血，不代表容量恢複後仍然安全。
隨著靜脈壓上升，斷麵出現三個針尖大小的滲血點。
陸晨逐一完成結紮。
右肝靜脈側壁保持乾燥，先前縫合的細小分支也冇有再次滲漏。
術中超聲複查顯示，中肝靜脈和左肝靜脈血流通暢。
左側門靜脈灌註正常，殘肝顏色均勻。
“解除右側入肝血流阻斷。”
阻斷夾鬆開後，保留的部分肝組織重新恢複灌註。
監護儀冇有出現明顯波動。
陸晨觀察兩分鐘。
“記錄阻斷時間。”
趙明立即回答：“選擇性阻斷五十六分鐘，左肝全程保持灌註。”
“檢查膽漏。”
肝斷麵覆蓋白色紗布，麻醉科經靜脈註入檢查藥物。
幾分鐘後，紗布上冇有出現膽汁染色。
秦紹輝說道：“無活動性出血，無膽漏。”
陸晨仍沿第二肝門重新檢查了一遍。
確認所有風險點都處於安全狀態後，他才讓人送出病理標本。
托盤被放到稱重臺上。
器械護士報出數字。
“兩千三百零七克。”
直播頻道再次沸騰。
一名南方肝膽中心的主任發出留言。
“我做過二十多例十厘米以上肝血管瘤，冇有一例能在這種位置把出血控製到這個程度。”
另一位專家很快給出評價。
“第二肝門零距離分離，主乾無損傷，殘肝回流完整，這不是單純的快與穩。”
（本章未完，請點擊下一頁繼續閱讀）第1262章兩千三百克巨瘤落臺，出血僅一百八十毫升(第2/2頁)
“這一刀，至少領先同行十年。”
這句話迅速被多個終端重複。
劉崇禮終於開口。
“領先十年是否準確，可以留給未來驗證。”
“但就這臺手術本身，我找不到可以批評的技術環節。”
身邊青年醫生問道：“總出血量是多少？”
場內統計數據同步傳來。
“當前一百六十五毫升。”
青年醫生愣住。
“一個兩千三百克的巨瘤，出血不到兩百毫升？”
“數字不會說謊。”
劉崇禮看著畫麵中的肝斷麵。
“更重要的是，患者冇有接受紅細胞輸註。”
手術室內，陸晨放置引流管後開始逐層關腹。
【張力分布感知持續生效】
腹壁切口被精準對合，縫合間距均勻，冇有出現局部張力集中。
麻醉科完成最後一次血氣分析。
“乳酸正常，凝血功能穩定，血紅蛋白一百零九。”
“可以準備複蘇。”
手術總用時三小時零二分。
最終統計出血量一百八十毫升，術中未輸註紅細胞，僅補充少量白蛋白與晶體液。
當最終數據出現在直播屏幕上時，京華醫院的觀摩教室裡率先有人站了起來。
緊接著，上海、廣州、成都和江城的多個終端前，觀摩專家紛紛起身鼓掌。
掌聲無法通過靜音直播傳進手術室，卻在全國三百多個終端同時響起。
程維遠在總結環節說道：“這臺手術提供了三個極具價值的技術節點。”
“第一是選擇性入肝血流阻斷，第二是低中心靜脈壓下的動態協作，第三是第二肝門逆向精細分離。”
“它證明部分被影像判定為無間隙的巨大血管瘤，仍可能通過正確層次實現完整切除。”
劉崇禮補充道：“但必須強調，技術邊界不能被盲目擴大。”
“今天的成功依賴術者極強的解剖識彆、血管修複和突發危象處理能力。”
“這不是看完直播就能複製的手術。”
患者被送入複蘇室後，陸晨冇有立刻離開。
他守在監護儀旁完成第一輪評估。
趙德厚逐漸恢複自主呼吸，循環始終平穩。
超聲顯示殘肝血流正常，腹腔引流管隻有少量淡紅色液體。
麻醉科主任說道：“具備拔管條件。”
“再觀察十分鐘。”
十分鐘後，趙德厚順利拔除氣管導管。
他意識尚未完全清醒，隻模糊問了一句。
“切下來了嗎？”
陸晨俯身回答。
“完整切除了。”
趙德厚緩慢點頭，隨後重新閉上眼睛。
秦紹輝走過來，仍然難掩激動。
“十八厘米巨瘤，一百八十毫升出血，我以前連想都不敢想。”
“術前流程做得充分。”
“你彆把功勞都推給流程。”
秦紹輝看向複蘇室外。
“家屬已經等了三個多小時，你去說一聲吧。”
手術區大門打開時，趙鵬第一個衝上來。
“陸醫生，我爸怎麼樣？”
“血管瘤完整切除，肝靜脈冇有損傷，術中出血一百八十毫升，目前已經清醒。”
趙鵬怔在原地。
他像是冇聽懂，又重複問了一遍。
“真的切乾淨了？”
“病灶已經送病理，肉眼下完整切除。”
趙德厚的妻子捂住嘴，眼淚瞬間湧了出來。
趙鵬眼圈通紅，雙膝突然彎了下去。