第1313章權限拆成五份，中國隊反而更快
二號患者的心電圖仍然提示下壁心肌梗死，血壓卻在一分鐘內連續下降。
謝振東放大主動脈床旁影像，屏幕上隻有一段模糊的線狀回聲。
單憑這張影像，無法直接確診。
但右上肢與左上肢收縮壓相差四十二毫米汞柱，左側橈動脈搏動也明顯減弱。
“主動脈夾層累及右冠開口。”
謝振東取消溶栓選項，選擇鎮痛、控製心率和緊急主動脈cta。
沈知衡立刻問道：“需要占用手術資源嗎？”
“暫時不需要急診開胸，先鎖定心外轉運通道。”
“同意。”
兩人完成資源匹配，整個過程隻用了十一秒。
陸晨看了一眼二號患者的意識狀態。
“補一條。”
謝振東立刻停手。
“什麼？”
“右側冠脈灌註正在下降，控製心率不能過度，收縮壓目標上調十毫米汞柱。”
謝振東瞬間反應過來。
主動脈夾層需要降低剪切力，但患者已經出現冠脈低灌註。
如果機械照搬降壓目標，可能在轉運前誘發心臟驟停。
“目標收縮壓一百一十到一百二十，動態監測心電變化。”
他修正方案後提交。
這是陸晨開賽以來第一次糾偏。
冇有接管，也冇有否定完整路徑，隻修正了一個可能影響預後的閾值。
韓國隊內，樸俊昊也發現了二號患者的異常。
他立即叫停溶栓準備，要求改做主動脈評估。
負責藥物的隊員已經把流程推進到最後確認頁，隻能逐層退出。
這次回撤用掉了二十七秒。
樸俊昊冇有責怪隊員，繼續親自調整處置順序。
韓國隊的判斷依然很快，但所有信息都在向一個人彙總。
三號患者的血氧飽和度跌到百分之七十七。
江瑜盯著超聲中的右心擴張和肺動脈壓力變化。
“不是羊水栓塞的典型凝血崩潰。”
唐昭抽空看了一眼。
“肺栓塞？”
“高危肺栓塞，已經出現梗阻性休克。”
三號患者剛生產兩小時，存在明顯出血風險。
直接全身溶栓可能引發無法控製的大出血。
江瑜冇有把問題拋給陸晨。
“啟動氣管插管，去甲腎上腺素維持灌註，申請導管介入取栓。”
沈知衡看向資源牆。
“一號患者占用唯一手術臺，介入取栓不計入外科資源，但會占用一名轉運人員。”
“五號患者暫時不轉運。”
陸晨開口道：“可以。”
三號患者獲得第一臺呼吸機和一名轉運人員。
處置完成後，血氧緩慢回升。
四號患者的血壓卻突然跌到六十二比三十八毫米汞柱。
散在瘀斑迅速擴大，乳酸升至七點九，腎功能與凝血功能同時惡化。
沈知衡判斷為暴發性膿毒症合並彌散性血管內凝血。
“先抗感染，留取培養不能延誤首劑廣譜抗生素。”
他選擇小劑量快速補液，同時啟動血管活性藥物。
係統彈出警告。
【患者存在嚴重心功能不全，過量補液風險極高】
沈知衡冇有慌亂。
他將固定補液量改為床旁超聲動態評估，每次二百毫升進行液體反應性測試。
警告隨即消失。
“血液淨化給四號？”
江瑜問了一句。
“暫時保留。”
沈知衡把淨化設備放入待分配區。
五號擠壓傷患者一直意識清醒，危險等級在初始界麵中僅排第四。
但陸晨註意到他的血鉀已經從六點二升至七點一。
心電圖上的qrs波開始增寬。
“高鉀血症即將導致心臟驟停。”
他選擇靜脈鈣劑穩定心肌細胞膜，同時給予胰島素聯合葡萄糖轉移血鉀。
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五號患者的心率短暫下降。
屏幕上彈出新的檢查結果。
肌紅蛋白極高，尿量接近零，代謝性酸中毒繼續加重。
床旁血液淨化設備的歸屬已經有了答案。
“設備給五號。”
陸晨完成選擇。
沈知衡立即確認。
“那四號以抗感染、循環支持和凝血管理為主。”
“對。”
兩條資源線被同時鎖定。
此刻一號患者完成胸腔減壓，呼吸狀態穩定，但腹腔出血量持續增加。
唐昭申請啟動損傷控製手術。
沈知衡把最後兩單位紅細胞中的一單位劃給一號，另一單位留作動態儲備。
“為什麼不全部給一號？”
直播間有人提出疑問。
國內解說席很快給出分析。
“四號患者存在凝血崩潰，三號患者剛剛分娩，兩個患者都可能在下一階段出現大出血。”
“保留一單位紅細胞，是在給未知變化留下空間。”
話音剛落，三號患者的產道出血量突然增加。
江瑜立即啟動子宮收縮藥物和床旁壓迫，同時複核纖維蛋白原。
數據提示出血仍在可控範圍。
那一單位紅細胞冇有立刻使用。
“繼續保留。”
江瑜的語氣很穩。
倒計時剩餘九分鐘，中國隊已經完成五名患者的核心處置。
陸晨冇有提前提交。
“所有人交叉複核。”
四人同時換位。
唐昭檢查二號和四號，謝振東複核三號，江瑜查看一號資源路徑，沈知衡重新計算五號的淨化啟動時機。
隊長隻複核致命節點，隊員之間完成第二層校驗。
這種流程讓現場幾位評委逐漸坐直身體。
“他們的決策權限不是簡單分散。”
“每個人都能獨立完成主判斷，又有固定交叉複核。”
“即使隊長被臨時隔離，整個團隊也不會癱瘓。”
韓國隊此時也完成了大部分處置。
樸俊昊的個人判斷幾乎冇有明顯錯誤。
但他剛處理完二號患者，三號患者的低氧數據便需要他確認。
等他確認三號，四號患者的補液警報又彈了出來。
四名隊員都在執行，決策入口卻隻有一個。
短短幾分鐘，韓國隊出現了三次等待。
日本隊冇有任何錯誤。
佐藤圭介對每個鑒彆診斷都進行了完整排除，卻也因此消耗了大量時間。
他們還在討論一號患者是否需要優先使用全部紅細胞。
印度隊的情況則越來越糟。
阿迪亞堅持將一號患者送入手術室，卻冇有先處理張力性氣胸。
模擬患者在轉運途中血氧跌破百分之五十，隨後出現心臟驟停。
印度隊不得不啟動心肺複蘇。
二號患者接受溶栓後，主動脈夾層破口擴展，心包積血快速增加。
負責監測的印度隊員臉色發白。
“這是夾層，不是單純心梗！”
阿迪亞盯著屏幕，額頭已經滲出汗。
他想撤銷藥物，卻發現係統已經開始計算嚴重錯誤扣分。
昨晚那句公開質疑，此刻像是落回了他自己身上。
中國隊決策艙內，陸晨完成最後一次掃視。
“一號處置正確。”
“二號目標值正確。”
“三號介入路徑正確。”
“四號液體管理正確。”
“五號淨化時機正確。”
沈知衡問道：“提交？”
陸晨看向計時器。
比賽隻過去十分鐘零四十八秒。
“提交。”
五人同時按下確認。
中國隊決策艙上方，代表完成比賽的綠色燈光驟然亮起。
全場第一支完成全部處置的隊伍，正式出現。