第1369章他提前看穿血管異常，卻選擇了沉默
圓桌會議暫停後，組委會宣布原始資料將在一小時後開放。
霍華德團隊冇有解釋延遲原因，隻讓所有代表返回各自會議室等待。
陸晨帶著秦易和趙明回到中國代表團的房間。
桌上擺著三臺電腦，聯絡員已經接通峰會內部數據端口。
秦易把公開影像全部調出，逐張與陸晨的判斷進行比對。
“這處信號被標成呼吸偽影。”
“這裡也是。”陸晨指向另一處，“但兩期影像的位置完全一致。”
趙明靠近屏幕，“如果是固定結構，為什麼公開報告不提？”
“因為它改變了手術邏輯。”
陸晨放大肝門部，“這條通道可能承擔了部分腸係膜回流。”
“關閉它，肝臟會突然承受全部門靜脈壓力。”
秦易神情嚴肅，“那霍華德的方案會直接把它當成無效支路處理。”
“模型裡已經關閉了。”
房間內的空氣迅速變得沉重。
如果他們的判斷成立，霍華德的方案就不是風險偏高。
而是在患者進入手術後，必然會遇到血流分布失衡。
趙明問道：“你為什麼不馬上公開提出？”
陸晨冇有回答，繼續看著屏幕上的影像。
他知道現在提出，隻會得到一句冇有原始證據的質疑。
更重要的是，霍華德團隊很可能會提前修改模型。
那樣即使原始數據開放，也可能變成另一套經過處理的結果。
“先保留判斷。”
“等原始數據到手，再讓他們自己解釋。”
秦易點頭，“如果數據也被處理過呢？”
“那就查原始文件的時間戳和序列完整性。”
趙明看了陸晨一眼，“你連這個都考慮到了？”
“患者資料不能隻看一張圖。”
一個小時後，數據端口開放。
各國團隊同時登錄，服務器速度立刻下降。
中國代表團拿到的文件比公開資料多出兩百多個序列。
秦易先查看原始增強動脈期，陸晨則直接跳到門靜脈期。
影像一層層展開，肝門部的異常結構終於露出完整輪廓。
它不是一條細小靜脈，而是一組擴張明顯的側支回流網絡。
通道起於腸係膜靜脈係統，繞過病變門靜脈段，最終連接肝後回流靜脈。
患者這些年能活下來，正是因為這組網絡承擔了部分代償功能。
秦易倒吸了一口冷氣，“這已經接近先天性門體分流。”
“不是先天。”陸晨說道。
“血管壁有慢性炎症和重塑痕跡，應該是長期高壓逼出來的。”
趙明繼續翻查病例，“臨床報告裡冇有寫腹水和嚴重肝性腦病。”
“說明這組側支目前還在穩定工作。”
陸晨看向影像右下角，“但它的回流出口受到了壓迫。”
那是一處極細的血管連接，靠近肝後下腔靜脈與膈肌交界。
患者近期病情突然惡化，很可能與這處出口的進行性狹窄有關。
如果手術中恢複標準門靜脈流量，同時關閉異常回流，患者會瞬間發生肝淤血。
如果直接保留全部側支，移植器官又無法獲得穩定灌註。
真正的解決方法不是簡單關閉或保留，而是先重建可控的低壓回流通道。
秦易已經開始在紙上繪圖，“需要把異常回流納入新門靜脈係統。”
“還要保留一條壓力緩衝支路。”
“這樣移植肝臟和小腸的血流才能逐步過渡。”
陸晨點頭，“但還缺一項信息。”
“患者的肝後回流出口是否能承受重建後的流量。”
趙明問道：“需要做什麼檢查？”
“延遲期動態造影，最好加壓力測定。”
秦易抬頭，“峰會現場不會允許我們臨時給患者做完整檢查。”
“所以要先把資料問題說清楚。”
這時，霍華德團隊發送了一份補充說明。
說明承認存在異常側支回流，但將其定義為低價值代償結構。
文件還寫明，機械灌註係統可以在術中自動完成分流關閉。
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陸晨看完後，直接把文件投到會議屏幕。
“他們承認了。”趙明說道。
“但仍然冇有給出這條通道的出口壓力。”秦易補充。
陸晨調出係統掃描結果，重新核對每個關鍵點。
【原始影像掃描完成】
【異常回流網絡：多支擴張性門體側支】
【主要出口：肝後回流靜脈近膈肌段】
【當前風險：出口受壓百分之四十七】
【建議：分階段建立低壓門靜脈回流通道，保留主要代償支路】
【警告：直接關閉側支將導致移植肝急性淤血與腸道灌註失衡】
【隱藏病灶預警：患者腹腔乾遠端存在短段夾層樣改變】
陸晨目光一凝。
腹腔乾遠端還有短段夾層樣改變，這正是公開方案最容易撕裂的位置。
如果用專利支架強行跨越，支架邊緣會持續刺激脆弱血管壁。
患者可能在術中出現難以控製的內臟動脈出血。
“又發現什麼？”秦易問道。
“腹腔乾遠端血管壁不穩定。”
“這份資料裡也冇有。”
秦易沉默下來，隨後低聲說道：“他們不是冇發現。”
“是冇有把它放進公開風險列表。”陸晨回答。
趙明看著文件，“如果真是這樣，他們就是把最危險的部分留給術者。”
陸晨冇有評價霍華德的動機。
他隻把全部異常標註在自己的病例圖上。
下午四點，組委會通知各國團隊提交初步治療意見。
霍華德團隊已經提前發布方案摘要，明確支持機械灌註加支架橋接。
法國團隊選擇分階段評估，印度團隊暫不提交具體術式。
日本代表團提出先行處理門靜脈壓力，卻冇有說明側支保留方法。
輪到中國代表團時，主持人請陸晨發言。
陸晨拿起話筒，冇有直接展示自己的完整方案。
“我們認為，目前病例資料仍然不足以支持立即確定手術路徑。”
霍華德皺眉，“原始影像已經全部開放。”
“開放的是影像，不是完整血流數據。”
“你們冇有壓力測定，也冇有動態灌註結果。”
“所以我們提交的不是手術承諾，而是風險清單。”
陸晨將三張圖投到大屏幕上。
第一張是門體側支回流網絡，第二張是肝後出口狹窄，第三張是腹腔乾遠端夾層樣改變。
會場裡頓時響起一片議論。
這些結構在霍華德的公開方案中都被淡化處理。
霍華德站起來，“這些隻是影像學推測。”
“確診需要進一步檢查。”陸晨說道。
“但在冇有排除風險前，不能把它們當成不存在。”
“我們的方案建立在患者生理事實之上，而不是設備模型之上。”
霍華德的聲音沉了下去，“如果每個團隊都要求重新檢查，患者可能失去最後窗口。”
“患者失去窗口的原因，不是多做一次檢查。”
“而是把危險結構藏在方案後麵。”
主持人急忙打斷雙方，宣布進入專家評議。
陸晨冇有繼續爭辯，坐回代表席。
秦易低聲說道：“你剛才已經把他們最重要的隱患全部點出來了。”
“還冇有全部。”
“還有什麼？”
陸晨看向患者的肝門影像，“他們還冇有解釋這組側支為什麼突然擴張。”
係統光幕再次彈出紅色提示。
【ss級事件階段任務更新】
【任務一：完成患者真實血管結構複核】
【任務二：阻止未經驗證的專利方案直接進入治療決策】
【任務三：在公開爭議中獲得患者獨立醫療選擇權】
陸晨關閉光幕，拿起手機聯係峰會醫療倫理委員會。
“申請與患者本人及獨立家屬代表單獨溝通。”
“在任何團隊提交最終方案前，患者必須獲得完整風險信息。”
這一次，霍華德冇有立刻反對。
因為他知道，陸晨已經把真正的問題推到了所有人麵前。