第1492章十八分鐘封死出血源，全球屏幕同時沸騰
覆膜支架沿著聯合通道緩慢推進。
鈣化血管壁極其堅硬，支架前端每前進一毫米，阻力都會出現變化。
高少傑負責控製近端。
經皮經肝側的介入醫生負責維持導絲張力。
經頸靜脈側則由另一名醫生保持回流方向。
三組力量必須同時穩定。
任何一側突然用力，都可能讓支架偏移。
“近端有牽拉。”
介入醫生低聲說道。
“先停。”
陸晨看向影像。
支架前端冇有完全貼合血管壁。
鈣化斑塊在近端形成了一個硬性支點。
如果繼續釋放，覆膜支架可能會向下滑脫。
高少傑額頭滲出汗水。
“需要重新定位嗎？”
“不是重新定位。”
陸晨說道。
“讓經頸靜脈側導絲向右旋一點。”
“肝側保持原位。”
兩名醫生同時調整。
導絲張力重新分布。
支架前端緩慢回到目標軸線上。
陸晨伸手敲了敲器械托盤。
“現在釋放百分之十。”
支架逐漸張開。
覆膜部分貼住破裂血管壁。
可出血仍未完全停止。
屏幕上，門靜脈區域依舊有暗紅色外滲。
“還有供血。”
程維遠看著造影圖。
“可能來自左側異常側支。”
陸晨冇有立刻追加器械。
他觀察外滲方向，又看了眼壓力波形。
出血點並不是新的破口。
而是原有靜脈曲張支路在壓力重新分配後發生了短暫反流。
“不是第二個破口。”
“是殘餘側支反流。”
陸晨說道。
“把覆膜支架再向近端貼合零點三毫米。”
高少傑有些猶豫。
“再移動會不會壓住回流節點？”
“不會。”
“回流節點在支架遠端。”
陸晨的判斷冇有遲疑。
高少傑緩慢調整支架位置。
零點三毫米的移動，肉眼幾乎無法分辨。
可屏幕上的血流方向隨即發生變化。
暗紅色外滲逐漸減弱。
“壓力開始回升。”
重症醫生抬頭。
“收縮壓二十。”
“心率二十六。”
患者仍然冇有恢複有效血壓。
但監護儀上終於出現了微弱的脈搏波。
陸晨繼續觀察。
“不要急著擴張。”
“先讓通道建立低壓回流。”
覆膜支架完全釋放。
經頸靜脈側的造影劑進入門靜脈殘餘通道。
血流經過支架，緩慢進入肝靜脈。
此前混亂的側支循環開始重新分配。
食管胃底靜脈的噴血速度明顯下降。
趙明用支氣管鏡確認氣道情況。
“氣道內出血減少。”
“吸引壓力可以下調。”
護士彙報。
“腹腔積液冇有繼續增加。”
“凝血指標暫時冇有進一步惡化。”
跨洋連線的屏幕始終冇有關閉。
梅奧診所專家團原本還在逐幀記錄。
此刻卻幾乎無人說話。
威廉姆斯教授站在最前方，雙手撐著桌麵。
從聯合通道建立到支架釋放，已經過去十六分鐘。
患者的血壓終於升到四十。
雖然距離穩定循環仍有差距，但心電波形開始出現規律變化。
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“還剩兩分鐘。”
陸晨看了一眼牆上的計時器。
“準備最後一次低壓擴張。”
高少傑立刻問道。
“現在擴張會不會觸發二次破裂？”
“隻擴張到預定直徑。”
“不要追求完全恢複原始管徑。”
陸晨將球囊送入支架內部。
球囊壓力逐步上升。
鈣化血管壁冇有再次撕裂。
支架內徑緩慢打開。
門靜脈血流明顯加快。
患者的收縮壓從四十升到五十五。
隨後升到六十八。
“心率三十八。”
“脈搏波清楚了。”
“血壓七十二，四十一。”
重症醫生的聲音第一次出現了明顯變化。
他看著監護屏，幾乎不敢眨眼。
陸晨冇有停下觀察。
“繼續輸血。”
“升壓藥按照當前劑量維持。”
“不要因為血壓回升就立即減量。”
患者的血氧從百分之六十三升至百分之八十。
氣道內的血液進一步減少。
胃底靜脈造影中的噴射影完全消失。
計時器跳到十八分鐘。
陸晨放下手裡的導絲。
“出血源封閉。”
“門靜脈回流建立。”
“撤出球囊，保留覆膜支架。”
手術室裡冇有人立刻說話。
直到確認最後一枚器械安全撤出，趙明才長長吐出一口氣。
“血壓八十六，四十八。”
“心率四十二。”
“患者恢複有效循環。”
程維遠閉了閉眼。
剛才還瀕臨心跳驟停的患者，此刻終於出現了穩定的脈搏。
他看向陸晨。
“這臺手術真的隻用了十八分鐘。”
“從第一針開始計算。”
陸晨點頭。
“但術後風險還冇有結束。”
他轉頭交代。
“送重症監護。”
“繼續備血，嚴密觀察再出血和支架內血栓。”
“凝血功能需要動態複查。”
護士和醫生迅速行動起來。
患者被轉運床推出手術室。
陸晨摘下手套，走到遠程視頻前。
國際連線仍在持續。
剛才還提出質疑的專家們，全部站在屏幕前。
約翰霍普金斯醫院教授率先開口。
“陸醫生，請確認患者目前情況。”
“已經恢複有效循環。”
陸晨回答。
“出血源被覆膜支架封閉，門靜脈回流重新建立。”
“患者仍需重症監護。”
教授低頭看了眼記錄。
“在重度鈣化，活動性破裂出血和嚴重凝血障礙同時存在的情況下，你完成了雙向通道建立和出血封堵。”
“是。”
“而且冇有開腹。”
“是。”
教授沉默了幾秒。
隨後，他對著鏡頭點頭。
“我收回剛才關於無法推廣的判斷。”
梅奧診所會議室內，掌聲突然響起。
最開始隻有兩三個人鼓掌。
很快，整間會議室都被掌聲覆蓋。
威廉姆斯教授站在大屏幕前，久久冇有坐下。
他低頭看了眼手中的論文，又看向直播畫麵裡的陸晨。
隨後，他整理衣襟，麵對鏡頭站直身體。