第6章規培生不許亂指揮搶救
行政樓三層，醫務科辦公室外。
上午九點的走廊亮得晃眼，跟急診後半夜蒙著層霧的冷光燈完全是兩個世界。林野靠在牆根站著，白大褂袖口還沾著半塊冇搓掉的碘伏黃印。
孫誌強站在他旁邊，臉拉得老長，明擺著不想搭話。
門裡傳來聲音：“進。”
推開門，醫務科副主任劉振華坐在辦公桌後，桌上攤著兩份病曆複印件——一份是陳建國的a型主動脈夾層，一份是劉鵬的急性硬膜外血腫。
“林野？”
“是。”
“規培第三年？”
“是。”
劉振華摘了眼鏡，指尖點了點桌麵：“兩天，篩出兩個高危。一個越級直接打給心臟大血管外科主任，一個硬推著病人做了顱腦ct。結果都對，我先把這話放這。”
林野冇接話。
劉振華把病曆翻到會診記錄那頁，紅筆正正圈著“急診規培生聯係主任”幾個字。
果然，他把病曆往兩人麵前一推：“但流程錯了。”
孫誌強趕緊低聲圓：“劉主任，當時情況確實太急。”
“急診哪天不急？”劉振華抬眼，“要是每個規培生都憑著自己的判斷直接調科主任，醫院的值班體係還要不要？出了事誰擔責？家屬投訴過度檢查誰解釋？病人死在轉運途中，誰簽字？”
辦公室冷氣開得足，林野後背反倒有點發潮。
劉振華盯著他：“你救了人，這是好事。但你現在不是主治，不是總住院，更不是科主任。你可以提意見，不能亂指揮搶救。”
“我冇指揮搶救。”
孫誌強臉刷地變了。
劉振華也頓住動作。
林野聲音放得穩：“我報了高危風險，補了查體依據，申請檢查、會診都留了文字記錄，最後執行前，孫老師是知情同意的。”
孫誌強嘴角抽了抽。
話是冇錯。
聽著倒像把他也釘在記錄上了。
劉振華盯著林野看了幾秒，嗤了聲：“你倒會寫病曆。”
“急診秦主任之前提醒過。”
劉振華把筆往桌上一磕：“那我也提醒你一句。以後上夜班，所有高風險處置必須先報上級。找不到上級就報總值班。彆因為上兩次蒙對了，就覺得自己次次都能準。”
林野點頭：“明白。”
“回去寫份情況說明，重點寫流程怎麼改，不是讓你寫功勞簿。”
劉振華又把兩份病曆推回來，指尖停在會診時間那欄。
“還有，電話記錄彆隻存在你自己手機裡。科室登記平臺要登，病程要寫，護士站的會診登記本也要記。你覺得自己是在搶時間，家屬事後可能覺得你是在繞流程；你覺得主任已經同意了，彆人事後問你要證據，你拿什麼給？”
他抬眼看向林野。
“醫院不是拍電視劇。救回來的人不會天天站出來給你作證，病曆會。”
話不好聽，卻是實打實的規矩。
林野把病曆紙頁收好：“我記住了。”
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劉振華這才重新戴上眼鏡：“還有件事。你是規培生，檔案在科教科掛著。真出了流程問題，不是急診科內部罵兩句就能過去的。暫停輪轉、延遲結業、退回原單位，這話不是嚇唬你。”
孫誌強的臉也沉了。
這話比剛才所有訓話都重。
林野之前想過要寫檢查，想過被主任罵，甚至想過被家屬投訴。可“延遲結業”四個字砸下來，他放在膝頭的手慢慢攥緊。
他想留在市一院。
想當能真正扛事的急診醫生。
可如果每救一次人都要把自己往懸崖邊推，他能冒幾次險？
劉振華看出他的沉默，聲音緩了點：“怕是好事。怕，才知道規矩不是擺著看的。”
林野抬頭：“但規矩不能讓病人等死。”
辦公室裡瞬間靜了。
孫誌強差點伸手去拽他袖子。
劉振華看了林野幾秒，冇發火，隻把病曆“啪”地合上：“所以我讓你學流程，不是讓你閉嘴。出去吧。”
從醫務科出來，孫誌強一路冇吭聲。
快走到急診大門口時，他忽然停住腳。
“林野。”
“孫老師。”
“你剛才那句‘孫老師知情’，挺會啊。”
林野沉默了下：“事實就是這樣。”
孫誌強氣笑了：“行，事實。你記住，急診裡事實要寫，話也要會說。你救人冇人攔著，但彆把所有人都架在火上烤。”
林野點頭。
他其實不反感孫誌強。
對方白大褂口袋還露著會診登記本的一角，林野掃了一眼，腦子裡忽然閃過陳建國手術室門口亮著的紅燈，還有劉鵬在ct室裡跳警報的監護儀。
急診大廳的自動門“叮”地開了。
六十多歲的老人被兒子攙著進來，手捂著胸口下方，嘴裡不停念叨：“胃脹，燒得慌，疼得直冒冷汗。”
兒子急得滿頭是汗：“醫生，我爸老胃病了，吃了藥也不管用，剛才還說胸口悶得慌。”
孫誌強掃了眼分診條：“先做心電圖，抽血，按胸痛流程走。”
旁邊剛從病房下來支援的帶教醫生周凱隨口接了句：“老胃病反酸吧？彆上來就按胸痛來，嚇著家屬。”
林野走過去，老人坐在分診椅上，額頭掛著細汗，左手下意識蹭著左胸口。
淡藍色的字跡在視野裡彈了出來。
【急診預警啟動。】
【患者：許德勝，男，67歲。】
【表象：胃脹、反酸。】
【高危風險：急性下壁心肌梗死。】
【誤診概率：76%。】
【關鍵異常：胸悶、出汗、放射痛被患者自行描述為胃痛。】
【有效救治窗口：31分22秒。】
林野伸手拿過旁邊的心電圖夾板。
周凱皺起眉：“你又要乾什麼？”
林野把電極片遞給旁邊的護士。
“先做心電圖。”