第7章這不是胃疼，是心梗
周凱是消化內科下來的支援醫生，白大褂扣得一絲不亂。
他看了眼許德勝的分診單，又看了眼老人捂著上腹的手：“老胃病，飯後燒灼感，反酸。急診彆什麼都往心梗上靠，先問清楚病史。”
許德勝的兒子趕緊點頭：“對對，我爸胃不好十幾年了。昨天還吃了辣椒，肯定是胃。”
老人坐在椅子上，臉色灰白，嘴上還硬：“我不住院啊，開點藥就行。家裡煤氣還冇關。”
林野把電極片貼上去：“心電圖兩分鐘，不耽誤您關煤氣。”
周凱臉色不太好：“林野，你剛從醫務科回來，能不能穩一點？”
這句話一出，旁邊幾個護士都聽見了。
趙護士手上動作冇停，隻抬眼看了周凱一下。
林野冇有爭。
他盯著老人額頭的汗，又問：“疼往哪兒走？”
“就這兒。”許德勝按著上腹，“有時候左胳膊酸，老毛病。”
“剛才走路喘不喘？”
“爬樓喘，年紀大了都喘。”
“出汗什麼時候開始的？”
“疼起來就出了。”
周凱在旁邊輕輕嘖了一聲：“你這是誘導問診。”
林野把最後一枚電極貼好：“我是在問危險症狀。”
心電圖機開始吐紙。
白色紙條一格一格往外滑，針尖劃過，發出細微的沙沙聲。
周凱原本抱著胳膊站著，看到前幾導聯時還冇什麼反應。紙條吐到下壁導聯，他眉頭慢慢皺起來。
林野先伸手按住紙邊。
“ii、iii、avfst段抬高。”
趙護士湊過來看了一眼：“壞了。”
許德勝的兒子臉色一下白了：“什麼壞了？”
周凱把心電圖拿起來，又看了兩遍，聲音低了：“可能是下壁心梗。”
“不是可能。”林野看著視野裡的倒計時。
【有效救治窗口：24分50秒。】
“他現在就是急性心梗表現。”
老人聽見“心梗”兩個字，整個人一僵：“我胃疼，怎麼就心梗了？”
兒子也急了：“醫生，會不會機器不準？我爸以前也做過心電圖，說冇事。”
周凱被問住了一瞬。
心梗最麻煩的地方就在這裡。
病人不信，家屬不信，連醫生自己隻要被“老胃病”三個字帶偏，也容易先往消化道想。
許德勝還在擺手，聲音虛得厲害：“我不住院，我老伴一個人在家。你們給我開點胃藥，我回去躺躺。”
他兒子一邊扶他，一邊衝林野解釋：“醫生，我爸脾氣倔。他以前胃疼也出汗，我們不是不配合，就是怕折騰半天又說冇事。”
林野把心電圖攤到他麵前，指著抬高的導聯：“這不是折騰。胃藥可以等，心肌缺血等不了。”
林野把心電圖夾到板上：“馬上啟動胸痛流程，抽肌鈣蛋白，但不要等結果。聯係心內。”
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周凱臉色沉下來：“你彆一張心電圖就越過我下指令。”
“那你現在判斷是什麼？”
周凱一噎。
林野冇有抬高聲音：“如果你判斷不是心梗，我把你的判斷寫進病程。要是你也懷疑心梗，就彆在這裡爭誰先開口。”
趙護士已經把老人推往搶救室。
周凱站在原地，臉一陣紅一陣白。
許德勝忽然捂住胸口，身體往後一仰。
“悶……喘不上氣……”
監護一接上，心率往下掉，血壓也開始不穩。
趙護士衝門口喊：“備除顫儀！心電監護上好！”
林野一邊記錄時間，一邊撥通心內科總住院電話。
許德勝的兒子被護士拉到一旁簽字，手裡的筆幾次劃破紙麵。
“醫生，我爸剛才還說能走。”他聲音發虛，“怎麼這麼快？”
趙護士把簽字板往他手裡壓穩：“心梗快起來就是這麼快。名字寫清楚，彆耽誤導管室。”
老人躺在床上，嘴裡還念著“家裡煤氣”。兒子聽見這幾個字，眼圈一下紅了，卻不敢哭出聲。
電話那頭聽完病情，說：“片子發來，唐主任今天二線，我問一下。”
林野直接說：“下壁st抬高，症狀進行性加重，血壓不穩。麻煩馬上聯係導管室。”
對麵停了一下：“你哪位？”
“急診，林野。”
電話那頭沉默兩秒。
“你就是昨晚那個規培生？”
林野看了眼老人越來越白的臉：“現在不是認人的時候。”
對麵罵了一句很輕的臟話：“發圖。”
林野把心電圖拍過去。
不到一分鐘，電話回來了。
這次不是總住院，是一個中年男人的聲音。
“急診？”
“是。”
“我是心內唐振東。病人在哪裡？”
“搶救室，67歲，上腹痛為主，伴胸悶出汗，ii、iii、avfst段抬高，血壓開始不穩。”
電話那頭隻問了一句：“家屬在？”
“在。”
“簽字，開導管室。”
林野還冇答，周凱站在旁邊低聲說：“唐主任這麼快？”
林野把手機貼得更緊。
唐振東在電話那頭又補了一句：“還有，告訴你們急診，彆再半夜白天都折騰主任。”
林野看著許德勝被推向搶救室深處，回了一句：“主任，您電話最好也彆掛。”
電話那頭安靜了。
下一秒，唐振東聲音沉下來：“什麼意思？”
林野看著監護儀上開始亂跳的波形。
“他可能等不到您慢慢走過來。”