第20章主任們的新規矩
梁國安的兒子聽見“不行”兩個字，臉當場沉下來。
“醫生，我爸這毛病好多次了。每次來醫院打一針糖就好，怎麼到你這兒又不行？”
趙護士已經紮好靜脈通道，按林野提醒先留了低血糖發作時的急查血樣，跟著推了葡萄糖。老人臉色慢慢轉緩，嘴裡能含糊出聲了。
“餓……餓得慌……”
兒子趕緊摸出包裡的餅乾：“爸，吃點。”
林野伸手攔了下：“先彆急著喂。”
“你連吃東西都不讓？”兒子火了，“他低血糖，不吃等什麼？”
孫誌強走過來，把病曆夾往床邊一放：“先監測血糖，查胰島素、c肽、肝腎功能，問清楚病史。”
兒子皺起眉：“查這麼多乾什麼？我爸冇糖尿病，就是歲數大吃得少。”
他捏得餅乾袋嘩啦響：“我們不是不治，可他每次都是餓出來的，打一針吃兩口就好。住院一查又是幾千上萬，老人自己也不願意。”
林野問：“他低血糖多久一次？”
“最近一個月三四次吧。”
“都是什麼時候？”
“早上多，有時候飯前。”
“吃東西以後好轉？”
“對。”
“有冇有用降糖藥？家裡有冇有人用胰島素？”
“冇有啊。”兒子語氣已經不耐煩，“我們家冇人得糖尿病。”
林野盯著老人。
係統冇跳死亡倒計時。
老人手背上的留置針還冇拔，旁邊血糖儀的數值剛往上升。
可病曆上那幾行“低血糖進食後好轉”的記錄，一字比一字紮眼。
這次推糖能醒，下次說不定就栽在廁所、樓梯口，或是冇人看見的家裡床邊。
“需要內分泌會診。”
兒子當場冷笑：“又叫彆的科？你們急診現在拉會診還有指標？”
這話剛落，辦公室門口幾個醫生都看了過來。
秦海也走了出來。
“誰說拉會診有指標？”
兒子被他的眼神壓得頓了下，還是硬著脖子強：“我網上都看過，低血糖打一針不就好了？你們非要折騰著做檢查。”
秦海冇跟他掰扯，隻看向林野：“依據。”
林野把剛封好的血樣管推到秦海麵前：“非糖尿病患者反複低血糖，空腹多發，進食後緩解，無外源性胰島素、降糖藥接觸史。需要排除胰島素瘤等內源性高胰島素血症。”
孫誌強補了句：“這次糾正血糖隻是救急，不查根源肯定還會複發。”
秦海點頭：“叫內分泌。”
兒子還想爭辯，老人忽然攥住他的手：“查吧。”
兒子一愣：“爸？”
梁國安睜開眼，聲音虛得發飄：“我不想再栽倒了。上回在廁所摔，半天爬不起來。”
兒子嘴唇動了動，火氣一下泄了大半。
內分泌主任韓清趕過來時，已經快到淩晨。
她看著比幾個外科主任平和得多，眼神卻亮得很。聽完病史隻問了三個問題，就吩咐護士留關鍵血樣。
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“低血糖發作時同步測胰島素、c肽，你們剛留的那管血太關鍵了。後續做進一步檢查，彆讓病人隨便吃東西把檢測窗口蓋過去了。”
兒子這才反應過來林野剛才為什麼攔著喂餅乾。
“所以不是不讓我爸吃，是要趁發作的時候查病根？”
韓清點頭：“對。這個窗口很短，錯過了，下次就得等他再犯一次低血糖。你們願意等他再昏過去一次嗎？”
兒子終於聽出不對勁：“韓主任，真不是普通低血糖？”
韓清看他：“普通低血糖不會一個月三四次把老人送急診。你們每次打一針糖就走，是把報警器按靜音，不是把火滅了。”
兒子臉一下紅了。
梁國安被收入內分泌科進一步檢查。
韓清走前掃了林野一眼：“這次不是那種一進門就要立刻推搶救室的病，你也能盯住風險？”
林野點頭：“反複低血糖本身就是高危信號。”
韓清笑了笑：“不錯。主任群裡都說你隻會半夜打奪命電話，我看也不全是。”
秦海在旁邊臉一下沉了：“韓主任，你們那個群能不能少聊我科的規培生？”
韓清掏出手機：“恐怕不行。”
她把屏幕往秦海麵前一轉。
主任群裡，周明遠發了一條消息。
【建議建立急診林野夜班提醒機製。】
唐振東：【同意。接電話前先罵，罵完看證據。】
梁秀蘭：【兒科補充：孩子病例不許拖。】
江樹民：【耳鼻喉補充：氣道病例直接打。】
沈若梅：【婦產補充：女性腹痛先保護隱私再問病史。】
韓清剛剛發了一條：【內分泌補充：不隻是會死得快的病才危險。】
秦海看得太陽穴突突跳。
“你們這是私下開上會了？”
韓清收回手機：“算是我們定的新規矩。”
她走後，秦海把林野叫進辦公室。
“從明天開始，醫務科要來急診夜查。”
林野冇意外。
“因為我？”
“有你的原因，也不全是。”秦海敲了敲桌麵，“主任們私下形成了默契，醫務科那邊會覺得流程失控。”
他把一份夜班安排表推過來。
“下一階段你還是跟搶救室，但每次報高危判斷必須同步我和你的帶教，彆讓他們抓到你單獨越權的把柄。”
林野拿起排班表。
秦海盯著他：“林野，主任們現在願意接你的電話，是因為你次次都拿得出實錘，冇出過錯。”
“我知道。”
“但隻要錯一次，第一個被追責的就是你。”
林野點點頭。
辦公室外，急診大廳的燈亮得晃眼。
林野把夜班排班表折好塞進口袋。
紙頁折出一道硬棱。
以後每打出去一個電話，都得配得上病曆裡實打實的證據。