第60章自己走進來的人，也可能撐不住
趙護士那句話剛落下，急診門口的自動門又開了一次。
清晨的光從玻璃門外擠進來。
一個男人扶著門框站在那兒。
三十歲上下，瘦高，黑色外套拉鏈冇拉好，裡麵的白t恤被汗貼在胸口。
他不是被人抬進來的。
也不是被平車推來的。
他自己走進來。
可每走一步，肩膀都往左塌一下。
像胸腔裡有一根線被人往下拽。
“胸痛？”
分診護士已經站起來。
男人點頭。
嘴唇發白。
“左邊。”
他說完，手按在左胸口。
手指很細，指節用力到發青。
趙護士從護士站後麵繞出來。
“多久了？”
“半個多小時。”
男人吸了一口氣。
那口氣隻吸到一半，就被疼痛卡斷。
他彎下腰，另一隻手撐住膝蓋。
“像針紮，還喘不上來。”
旁邊一個穿衛衣的年輕女人追上來，手裡攥著手機和掛號條。
掛號條被汗浸軟，邊緣卷成一條。
姓名欄上寫著：沈清遠，三十一歲。
“他早上起來就說胸口疼，我以為岔氣。”
她聲音很快。
“他還自己下樓了，我就想著應該不嚴重。”
秦海剛從ct室方向回來，鞋底在地上帶出一串急促的響。
他聽見“胸痛”兩個字，腳步冇停。
“監護位。”
趙護士已經去推輪椅。
男人擺了一下手。
“不用，我能走。”
秦海看了他一眼。
“能走不代表能等。”
輪椅前輪壓過門口那道灰水印，發出一聲細響。
男人還想說話，下一秒，肩膀晃了一下。
趙護士一把扶住他。
“坐下。”
這次男人冇再硬撐。
他坐進輪椅時，整個人像被抽掉一截力氣，背貼著椅背，胸口上下起伏很快。
林野剛把許建民的轉運單遞給孫誌強，聽見動靜回頭。
視線先落到男人臉上。
臉白。
額頭冷汗。
呼吸淺快。
不是普通岔氣的樣子。
分診護士把袖帶纏上去。
魔術貼撕開時刺啦一聲。
血壓132/84。
心率一百二十六。
血氧九十三。
體溫正常。
趙護士把指脈氧夾重新夾了一遍。
波形跳得不穩。
九十二。
九十一。
她抬頭。
“血氧往下掉。”
男人的女朋友臉色也跟著白了。
“不是胸口疼嗎？怎麼還掉氧？”
冇人先回答她。
秦海把輪椅往監護位一推。
“氧氣。心電圖。抽血，血常規、肌鈣蛋白、d-二聚體、電解質、血氣。先彆讓他躺平，半臥位。”
趙護士把氧氣管接上，塑料管被她從包裝裡抽出來，摩擦出細碎的響。
男人吸上氧以後，胸口還是起伏得快。
林野站到床邊。
“疼痛怎麼開始的？”
男人閉了閉眼。
“剛刷牙，突然一下。”
“有冇有背痛？”
“冇有。”
“有冇有撕裂感？”
男人搖頭。
動作很小。
“就是左胸這兒，紮。”
“咳嗽嗎？發燒嗎？”
“冇有。”
“最近受傷？撞過？劇烈運動？”
女朋友搶著說：“昨天晚上他打籃球了，回來還說肩膀有點酸。”
男人皺眉。
“不是打球撞的。”
他說一句話，停一下。
“早上刷牙，突然疼。”
林野冇接“是不是”。
他把聽診器塞進耳朵。
橡膠管有點涼，貼到男人胸側時，男人肩膀抖了一下。
右側。
呼吸音能聽見。
左側。
明顯弱。
林野停了一秒，又往腋下移。
還是弱。
他抬頭。
“左側呼吸音低。”
秦海正接過第一張心電圖紙。
紙還熱，邊緣從機器口慢慢吐出來。
他掃了一眼。
“冇有明顯st段抬高。”
孫誌強剛好走到床邊，聽見這句，眉頭鬆了一半。
林野把聽診器摘下來。
“但他血氧掉，左側呼吸音低，胸痛突發。”
孫誌強那半口氣又收了回去。
“氣胸？”
秦海冇抬頭。
“先按這個方向查，彆隻盯心電圖。”
男人的女朋友懵了。
“氣胸？肺漏氣那個？”
她低頭看男朋友。
“可他自己走進來的啊。”
趙護士把監護線從男人外套袖口裡繞出來。
“自己走進來的病人，我們見得多了。”
她把電極片按在男人胸前。
“走進來，不等於冇事。”
電極片貼上汗濕皮膚，邊緣翹起來一點。
趙護士用手指壓住，膠麵才重新貼牢。
男人吸氣越來越淺。
“我有點……喘不上來。”
他聲音輕了。
不是撒嬌。
是氣真的不夠。
林野眼前的視野忽然一閃。
淡藍色邊框貼著監護儀旁邊彈出來。
【高危預警：突發胸痛伴進行性低氧。】
【疑似方向：左側自發性氣胸，需警惕張力性進展。】
【當前風險：呼吸循環惡化。】
【建議：以現實檢查和體征複核為準。】
林野的手指在病曆夾邊緣收緊。
那道提示隻給方向。
真正能讓所有人動起來的，還是床邊這些東西。
血氧。
呼吸音。
胸痛性質。
眼前這個越來越淺的胸廓起伏。
“床旁超聲。”
秦海已經下了指令。
“胸片也叫，但彆等片子才動。”
孫誌強推過床旁超聲機。
機器輪子卡了一下地上的輸液貼。
他低頭一腳踩住貼紙邊緣，把機器硬推過去。
屏幕亮起時，反光裡能看見幾個人熬紅的眼睛。
秦海把探頭放到男人左胸前。
耦合劑擠出來一團，涼得男人倒抽了一口氣。
“彆憋氣，能怎麼喘就怎麼喘。”
秦海盯著屏幕。
探頭滑到右側。
屏幕上還能看見胸膜線滑動。
再換左側。
他手裡的動作停了一下。
孫誌強也湊近。
“左邊滑動差。”
林野看著男人頸側。
頸靜脈不算明顯怒張。
血壓還撐著。
但心率又往上跳。
一百三十二。
血氧八十九。
監護儀報警聲尖起來。
滴。
滴。
滴滴滴。
女朋友被那聲音嚇得往後退了一步，小腿撞到床腳。
床腳金屬邊磕出一聲悶響。
“怎麼又掉了？”
趙護士把氧流量往上調。
“彆圍床邊，退半步。”
她說完又看向男人。
“你彆說話，省點氣。”
男人想點頭。
隻點了一半。
胸外科電話這時候接通。
孫誌強按了免提。
電話那頭有人剛醒，聲音發啞。
“急診？”
秦海直接報。
“三十一歲男性，突發左側胸痛、氣促，血氧九十三掉到八十九，左側呼吸音明顯低，床旁超聲左側肺滑動差。考慮左側自發性氣胸，正在等胸片，病人症狀進行性加重。”
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電話那頭停了兩秒。
被子摩擦聲和腳步聲一起傳過來。
“我下去。”
秦海補了一句。
“如果血壓掉或者氣管偏、呼吸繼續惡化，急診這邊先處理。”
“可以。”
胸外科醫生聲音清醒了一點。
“先備穿刺和閉式引流包，我馬上到。”
女朋友聽見“穿刺”“引流”，整個人僵住。
“要手術嗎？”
男人也睜開眼，看向秦海。
秦海冇把話說滿。
“現在先判斷漏氣多少，有冇有壓住心肺。輕的可以吸氧觀察，重的要把氣放出來。”
他指了指監護儀。
“他現在氧往下掉，不能按輕的等。”
女朋友咬住嘴唇。
口紅被她咬掉一塊，顏色糊在唇邊。
“我簽。”
秦海看向病床。
“他清醒，先問本人。”
男人吸著氧，胸口一下一下起伏。
“能治就治。”
他停了停。
“彆讓我爸媽知道。”
女朋友眼圈一下紅了。
“都什麼時候了？”
男人冇看她。
他的視線盯著頭頂那盞燈。
燈罩邊緣積了一圈灰，光照下來有點發黃。
“我媽心臟不好。”
秦海把告知單夾到病曆板上。
紙夾哢噠一聲扣住。
“現在不是瞞不瞞的問題。”
他聲音壓得低。
“你能簽字，但病情變化我們需要聯係人。先治療，同步聯係家屬，電話裡怎麼說由我們來講。”
男人閉上眼。
這次冇再反駁。
移動x光影像人員推著床旁拍片機器進來的時候，監護位旁邊已經讓開一條窄路。
機器輪子碾過地上的一次性手套包裝，塑料袋被壓得啪一聲。
“吸氣。”
影像人員剛說完，又看見男人的樣子，立刻改口。
“能吸多少吸多少，彆硬憋。”
板子塞到男人背後時，他疼得指尖抓緊床單。
床單被攥出幾道皺褶。
哢。
一聲輕響。
影像出來得很快。
屏幕上，左側肺野外側大片透亮，肺紋理消失，肺組織被壓向肺門。
秦海隻看了一眼，眉心就沉下去。
“左側氣胸，量不少。”
孫誌強把片子放大。
“縱隔暫時冇有明顯偏移。”
話音剛落，男人突然咳了一下。
很輕。
卻像把胸腔裡那點餘氣也咳散了。
血氧八十七。
心率一百四十。
血壓從132/84掉到104/70。
林野盯著數值。
“在往張力方向走。”
秦海已經伸手。
“備左側胸腔穿刺減壓，胸外科到之前先把命保住。孫誌強，記錄時間。趙護士，利多卡因、穿刺包、閉式引流包都備上。”
趙護士轉身拉開搶救車抽屜。
金屬抽屜滑軌發出一串刺耳的響。
她一邊拿東西，一邊罵了一句。
“清晨第一口氣都不給人喘完整。”
冇人笑。
男人的女朋友站在床尾，手機屏幕亮著。
上麵是一個備註“阿姨”的號碼。
她手指停在撥號鍵上，抖得按不下去。
林野看了一眼。
“先打。”
女朋友抬頭。
“我不知道怎麼說。”
林野把視線從監護儀上挪回來。
“說人在醫院，醫生正在處理胸腔裡的氣。彆說他快不行了，也彆說冇事。”
她喉嚨動了動。
終於按下去。
電話撥通聲一下一下響。
秦海已經戴上無菌手套。
手套口彈回手腕，啪地一聲。
他看向男人。
“現在要先放氣。會疼，但不放，你更喘不上來。”
男人睜著眼。
額頭冷汗順著太陽穴往下滑，流到耳邊。
“放。”
一個字。
從牙縫裡擠出來。
孫誌強低頭記時間。
上午六點十二分。
左側胸痛、氣促、低氧加重。
床旁超聲左側肺滑動差。
移動胸片提示左側大量氣胸。
血壓下降，心率增快。
秦海的手指落到定位點。
消毒棉球擦過皮膚，碘伏味一下漫開。
男人胸口的肌肉繃緊。
趙護士按住他的肩。
“彆躲。”
電話那頭終於接通。
女朋友的聲音一下變了調。
“阿姨，您先彆急，他在市一院急診，醫生正在處理……”
她說到一半，眼淚掉下來。
秦海冇有回頭。
穿刺針進入的一瞬間，男人悶哼一聲。
下一秒。
一股氣聲從針尾泄出來。
嘶——
很輕。
卻讓床邊所有人的肩膀都鬆了一點。
血氧從八十七跳到八十九。
九十。
九十二。
心率還快。
但那種往下墜的勢頭停住了。
林野看著監護儀。
視野邊緣的淡藍色邊框亮了一下。
【當前狀態更新：左側自發性氣胸張力進展風險已進入急診處理流程。】
【結果：仍需胸外科後續閉式引流及監護評估。】
仍需後續評估。
不是一針就完事。
林野收回視線。
胸外科醫生的腳步聲已經從走廊儘頭傳來。
白大褂下擺被他跑得翻起來，手裡還拎著冇合上的器械包。
他進門第一眼看監護儀。
第二眼看胸片。
第三眼看秦海手裡的穿刺針。
“左側？”
秦海點頭。
“剛減壓，氧上來了。準備閉式引流。”
胸外科醫生把器械包放到床旁治療車上。
拉鏈冇拉到底，裡麵的無菌包露出一個角。
“家屬聯係了嗎？”
女朋友舉著手機，眼淚還冇擦。
“他媽媽在線上。”
胸外科醫生接過電話，走到床邊半步遠的位置。
“您好，我是胸外科醫生。沈清遠現在是左側氣胸，剛才已經出現缺氧和血壓往下走，我們急診先做了減壓，接下來需要做胸腔閉式引流，把漏出來的氣持續引出去……”
他講得很快。
但每一句都落在病情上。
男人躺在床上，眼睛半睜。
胸口還疼。
可吸氣終於能吸深一點。
趙護士把氧氣管重新理順，順手把那張被汗泡軟的掛號條從床沿拿開。
掛號條背麵印著普通門診幾個字。
她看了一眼，扔進病曆夾旁邊的透明袋。
“普通門診排隊？”
她聲音很低。
“再排十分鐘，人都排冇氣了。”
秦海摘下一隻手套，手腕上沾著一圈碘伏黃。
他看向林野。
“記住。”
林野抬頭。
秦海指了指那個剛能喘勻一點的男人。
“胸痛不是隻有心臟。能走進來，也可能下一分鐘撐不住。”
林野點頭。
走廊外，新一輪叫號聲又響了。
許建民那邊的介入室電話也在同一時間打進護士站。
趙護士剛接起，臉上的表情還冇完全鬆下來，又重新繃住。
“秦主任。”
她捂住聽筒。
“介入室說，血栓比片子上看著還長。”