第269章一號床先留出來
“許驍的複查心電圖出來了，竇性心律，冇有新的缺血改變。不過他這幾年室上速反複發作，這次持續時間最長，我們建議住院做動態心電圖和心電生理評估，把發作機製和後續方案定下來。”
“住院還是先門診隨訪？”
“他這幾年發作過好幾次，每次都自己停，這次拖了快半小時才轉過來。光靠門診記錄，評估不全。你要是有數，我們這邊安排床位。”
“我先給患者交代，再給你們回話。”
林野掛斷電話，把心內科的意見寫進會診記錄。
值班醫生姓陳，幾點打的電話、建議住院的哪幾點，都記清了才放下筆。
他翻到許驍入院時的血壓和心電圖，在“反複發作、持續時間延長”下麵畫了一條線。
許驍眼下是竇性心律，血流動力學穩定，夠不上必須立刻收的急症。
可發作頻率在增加，發作時間在拉長，繼續拖下去，下一次未必還能自己轉回來。
住院做一次係統評估，比反複跑門診合適。
林野走到床邊時，許驍正把床頭的監護儀往邊上推了推，騰出手看手機。
“醫生，我什麼時候能走？”
“先不急著走。”林野把會診記錄遞給他，“心內科看過你這次的心電圖，建議住院做係統評估。你以前那幾次都自己停了，這次拖得最長，他們想查清楚發作機製，看後續要不要用藥或者做手術根治。”
許驍放下手機，皺起眉。
“住院要幾天？我手裡還有項目在趕。”
“看檢查安排，一般不會太長。”林野指了指監護儀，“住院主要做動態心電圖，抓發作時的心電變化，必要時做心電生理檢查，找到異常放電的位置。查清楚了，才知道是吃藥還是手術根治。”
“那要是查不清呢？”
“查不清就繼續帶著監控觀察。”林野把監護儀上的數值指給他看，“現在節律是穩的，可誰也說不好下一次什麼時候犯。”
許驍盯著會診記錄看了一會兒。
“那……我跟我領導說一聲。”
“床位我去聯係，你先把手續準備著。”
許驍拿起手機又放下。
“我要是今晚再犯呢？”
“再犯就按之前說的，胸悶、暈厥、呼吸困難，馬上叫我們。”林野把呼叫器往他手邊挪了挪，“監護和急救準備都在床邊，彆再熬夜趕方案。”
許驍苦笑了下。
“我現在也不敢熬了。”
林野回到診桌，朱護士拿著搶救區床位板走了過來。
“林醫生，胸痛患者的床定哪張？許驍占著監護，一號床空著。”
“胸痛患者用一號床。許驍繼續留觀，床不動，監護、心電圖機、除顫儀先備到一號床，車上帶來的東西等交接再動。”
朱護士應了一聲，轉身去安排。
林野拿起診桌上的電話，撥向心內科值班臺。
“許驍這邊說好了，同意住院。床位怎麼安排？”
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“許驍床位查了一下，今天心內病房滿了，要等明天早上出院的床。你們評估他今晚必須收的話，我找總值班協調，否則明天一早轉。”
林野看了眼許驍床位的方向。
“他複律後一直是竇性心律，血壓穩定，也冇有再發不適。先按明天轉安排，我把留觀交接寫好。”
“行，那就明天。”
“明天幾點轉？”
“早上八點以後，病房有床會通知急診。留觀記錄和心電圖單子先備齊，轉床前讓你們護士把交接電話打過來。”
“好。”
林野放下電話，在許驍病曆上補了一行：心內科待床，明日轉住院評估。
他叫住負責許驍的床邊護士。
“許驍今晚繼續監護，再發心悸、胸痛或者血壓掉，直接叫我。明天轉心內科，交接單我今晚寫好放護士站。”
床邊護士應了一聲，把許驍床頭的監護參數重新調了一遍。
林野把交接單寫到最後，停了筆。
許驍明天轉心內科，誰送、誰接、監護記錄帶哪幾頁，他把這些在備註欄裡補全，才簽上名字。
他剛把交接單夾好，分診護士探進頭來。
“林醫生，三號急救車位來了個胸痛病人，院前心電圖已經傳過來了。”
“知道了，人直接往一號床送。”
林野站起來，又看向正在檢查床位的朱護士。
“監護和心電圖機備好，采血管先放床邊。病人到床核完身份再開單。”
“好。”朱護士按亮除顫儀的屏幕，“剛自檢過，電極片在抽屜裡。”
林野把許驍的病曆夾進待辦欄，走到接車板前。
院前心電圖打印得不算清楚，st段抬高卻不隻落在一片導聯上。
下壁有，胸前導聯也有，形態朝上彎著，冇有明顯對應導聯的壓低。
他把紙往燈下挪了挪。
“院前怎麼報的？”
“胸痛三個小時，發熱兩天。躺下和深呼吸時疼得重，坐起來會好一點。”分診護士把預報單遞過來，“四十三歲男性，血壓一百二十二、七十六，心率一百零八。”
“先按高危胸痛接，藥不要提前給。”林野接過預報單，“到床立刻複查十二導聯，抽肌鈣蛋白、血常規、炎症指標和肝腎功能。床旁超聲推過來。”
朱護士已經把一號床的監護和心電圖機推到位，除顫儀停在床尾。
急救車剛倒進車位，後門便打開了。
院前醫生先跳下來：“胸痛三小時，低熱，生命體征穩定。車上想讓他平躺，他說躺下更疼。”
患者被扶到一號搶救床上，雙手撐著膝蓋坐直，胸口離開床背以後，緊繃的肩膀才鬆開一點。
朱護士伸手去調床頭，他立刻擺手。
“彆放平，我這樣舒服些。”
林野接住監護儀，目光停在那張被患者牢牢挺直的後背上。