第217章中醫世家傳人至
午後，杏林苑，草坪考場。
經一上午的“識百草”，十一人的候選者隊伍，氣氛明顯凝重了許多。上午的三場考核，尤其是“辨偽”和“識奇”，讓不少人額頭冒汗，信心受挫。陳景和雖依舊強作鎮定，但眉宇間也多了幾分凝重。衛塵則依舊平靜，與柳如煙低聲交談幾句後，便回到自己的七號考棚，靜候下午的考核。
未時正，鐘聲再響。
孫邈起身，聲音平緩地宣布：“下午考核，‘辨千方’。分兩場。第一場，‘經方化裁’。每人抽簽一題，題為一經典古方及其主治症候描述。需根據所給症候的細微變化，對原方進行化裁（增、刪、改、調），並闡明化裁之理。限時半個時辰。”
所謂經方化裁，乃是中醫方劑學的精髓之一。同一古方，麵對不同患者、不同體質、病情不同階段，往往需要靈活加減變化，以適應具體病情。這既考驗對經方的理解深度，也考驗醫者的辨證思維和臨證變通能力。
吏員捧著簽筒，讓候選者依次抽簽。衛塵抽到的簽上寫著：“《傷寒論》——小柴胡湯。原方主治：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。現症：患者除上述主證外，兼見午後潮·熱，舌紅少苔，脈細數。請化裁。”
衛塵略一思索，心中已有定計。小柴胡湯本為和解少陽之主方，現症出現“午後潮·熱，舌紅少苔，脈細數”，此為邪入少陽，兼有陰分受損，虛熱內生之象。當在原方和解少陽基礎上，佐以滋陰清熱之品。他提筆寫道：“原方小柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗）基礎上，加地骨皮、青蒿、鱉甲，以清退虛熱；酌減半夏、生薑之辛燥，以防更傷陰液；若虛熱甚，可加白薇、牡丹皮。方義：和解少陽，滋陰退熱。”
他並未照搬某個已知的化裁方，而是根據病機，自行配伍，思路清晰，理法方藥貫通。寫完後，他又仔細檢查一遍，確認無誤，便靜待交卷。
其他候選者大多也在凝神思索，或奮筆疾書，或蹙眉苦想。陳景和抽到的是“桂枝湯”化裁，他似乎頗有心得，寫得很快。劉子瑜則抽到“麻黃湯”化裁，顯得有些棘手。
半個時辰到，答卷被收走。評委們現場評閱，速度很快。結果很快公布，十一人中，有三人化裁明顯不合理，或理法不清，被淘汰。剩下八人進入下一輪。衛塵、陳景和、劉子瑜皆在其中，另外五人，有兩位來自其他醫學世家，三位是民間選拔上來的中年醫者，其中一位姓胡的老者，據說在南方治療溫病頗有名氣。
被淘汰的三人垂頭喪氣地離場，剩下八人，氣氛更加緊張。
孫邈環視八人，繼續宣布：“第二場，‘病案論治’。每人將隨機分配到一份複雜病案，需在一個時辰內，詳析病機，確立治法，開具方劑，並說明方義及可能之變證、預後。此輪，不僅看方劑，更看辨證、思路、以及對疾病轉歸之把握。現在，抽簽。”
八人再次抽簽。衛塵展開自己的病案，隻看了一眼，眉頭便微微蹙起。
病案描述如下：“患者，男，四十許。素體健壯，三月前於山中遇雨，歸後即發高熱，惡寒，頭痛如劈，周身酸痛。延醫診治，多以風寒外感論治，投以麻黃、桂枝、羌活、獨活等辛溫發散之劑。初服汗出熱稍退，旋即複熱，且熱勢更甚，入夜尤劇，伴有譫語，神識時清時昧。胸腹灼熱，捫之燙手，但四肢末端反覺厥冷。口渴引飲，但飲不解渴。大便旬日未行，小便短赤。舌質深紅，苔黃厚而乾，中有裂紋，脈沉實有力，重按如彈指。前醫更用大承氣湯下之，僅得燥屎數枚，熱勢不減，反增腹脹痛，煩躁不寧。現症：高熱神昏，腹痛拒按，四肢厥冷，舌絳苔焦，脈沉伏而疾。”
這病案極其複雜凶險！初起看似傷寒表征，但用辛溫發散無效，反使熱邪內陷。繼而出現“熱深厥深”之真熱假寒證（胸腹灼熱，四肢厥冷），並伴有陽明腑實（大便不通，腹痛拒按）和熱入心包（神昏譫語）之象。前醫誤用大承氣湯，雖能通腑，但未能清除深入營血、內陷心包之熱毒，反而可能因攻下傷正，或引邪深入，導致病情更加危重。
此證已是溫病重症，熱毒熾盛，充斥氣血，內陷心包，腑氣不通，且有耗陰動風之虞。治療需清熱涼血、解毒開竅、通腑泄熱、兼顧護陰，用藥需極其精當，稍有不慎，便是生死立判。
衛塵凝神靜思，腦中迅速回憶起《神農醫武總綱》中關於溫病、熱入心包、腑實內結的相關論述，以及諸多治療此類危重急症的方劑和思路。這已不是簡單的“辨千方”，而是對醫者綜合能力，尤其是處理危重症能力的極限考驗。
他提筆，先寫病機分析：“此乃溫毒內陷，氣營兩燔，熱結陽明，蒙蔽心包之危候。初起失治，辛溫助熱，邪熱內傳；大承氣雖能通腑，但未能清解深入營血、內陷心包之熱毒，反致熱毒更熾，陰液大傷，有動風痙厥之變。”
治法：“急宜清熱涼血，解毒開竅，通腑泄熱，佐以護陰熄風。”
方劑：“方用清瘟敗毒飲合牛黃清心丸、調胃承氣湯化裁。犀角（水牛角代）、生地黃、玄參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、黃芩、梔子、連翹、赤芍、丹皮、知母、生石膏、大黃、芒硝、甘草。安宮牛黃丸一粒化服。方義：犀角、生地、玄參、丹參、赤芍、丹皮清熱涼血；黃連、黃芩、梔子、連翹、知母、石膏清氣分大熱，解毒；大黃、芒硝通腑泄熱，導熱下行；麥冬、竹葉心養陰清心；甘草調和諸藥。安宮牛黃丸清熱解毒，開竅醒神。諸藥合用，氣血兩清，釜底抽薪，開竅醒神。”
寫完主方，他又詳細列出可能出現的變證及應對：“若服藥後，熱退神清，大便得下，是為佳兆，可減大黃、芒硝，加沙參、石斛養陰。若熱不退，神昏加重，或現痙厥，是為熱極生風，當加羚羊角、鉤藤，或送服紫雪丹。若下後便溏，熱退而神疲脈弱，是為氣陰兩傷，當轉用生脈散合增液湯加減……”
他寫得極為詳細，不僅給出方藥，更將病機演變、用藥思路、預後轉歸、可能變證及應對，一一闡明，儼然一份完整的危重症診療方案。這其中，不僅體現了他對溫病理論的深刻理解，更融合了《神農醫武總綱》中關於“急症”、“毒證”、“腑實證”、“神昏證”的獨特見解和用藥經驗，尤其是對“熱深厥深”真假的鑒彆，以及清熱涼血、通腑開竅並用的思路，頗為精到。
一個時辰，在凝神書寫中飛快流逝。當衛塵落下最後一筆，輕輕舒了口氣時，旁邊吏員已敲響銅鑼，宣布時間到。
答卷被收走，送往評委席。八位候選者皆露出疲態，這種高強度的辨證論治，極其耗費心神。
評委們開始逐一評閱答卷，不時低聲交談，或點頭，或搖頭。陳景和、劉子瑜等人緊張地等待著結果。陳景和看向衛塵，見衛塵神色平靜，心中更是冇底。他自認自己的病案（一個複雜的痰飲咳喘合並心悸水腫病例）處理得不錯，方藥對症，理法清晰。但看衛塵那氣定神閒的樣子，難道他的病案更為棘手，而他處理得更好？
柳文柏、李時中、陳鬆年等評委也在仔細閱讀每一份答卷。當看到衛塵那份詳儘到近乎“教學案例”的答卷時，柳文柏眼中露出欣慰和自豪。李時中則是越看越驚訝，眉頭時而緊鎖，時而舒展，最終化為一聲幾不可聞的歎息。陳鬆年拿著衛塵的答卷，看了許久，麵色變幻不定，最終歸於一片深沉。
華濟世則快速瀏覽了所有答卷，最後目光落在衛塵的答卷上，手指輕輕敲擊著桌麵，眼中閃過一抹精光。
孫邈、孫十常兩位泰鬥，則各自拿著一份答卷（正是衛塵和陳景和的），仔細比對，低聲交換著意見。
良久，孫邈與華濟世、孫十常低聲商議了幾句，然後緩緩起身。
“經諸位評委評議，‘辨千方’兩輪考核結束。現將結果公布。”孫邈的聲音清晰地傳遍全場。
“綜合‘經方化裁’與‘病案論治’兩輪表現，以下五人，晉級最終‘臨證問難’。”孫邈頓了頓，目光掃過下方八人。
“金陵‘回春堂’，陳景和。”
“河間‘金針劉氏’，劉子瑜。”
“嶺南溫病派，胡青岩。”
“巴蜀‘千金堂’，孫妙手。”
“衛國公府，衛塵。”
名單念出，有人歡喜有人憂。被淘汰的三人黯然離場，晉級的五人，除了那位嶺南的胡青岩和巴蜀的孫妙手年紀較長，顯得沉穩些，陳景和、劉子瑜都是麵露喜色，但陳景和在聽到衛塵名字時，笑容僵硬了一瞬。衛塵則神色如常，對這個結果並不意外。
“三日後，於太醫院‘明倫堂’，舉行最終‘臨證問難’。”孫邈繼續道，“屆時，將由老夫、華局正、孫老三人，親自出題，現場診察真實病患，並提問。通過者，即為本屆‘國手’，入太醫院或保健局聽用。望諸位好生準備。”
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“臨證問難”！而且是三位泰鬥親自出題，現場診察真實病患！這無疑是最難，也最能體現醫者真實水平的一關。不僅要準確診斷，給出合理治療方案，還要現場回答三位泰鬥的提問，任何一點疏漏，都可能前功儘棄。
陳景和深吸一口氣，看向衛塵的目光，充滿了強烈的競爭意味。他絕不允許自己輸給這個“野路子”！
考核結束，眾人散去。衛塵與柳如煙會合，準備離開。
“衛世子，請留步。”一個溫和的聲音從旁響起。
衛塵轉頭，見是一位身著葛衣、麵容清臒、年約五旬的老者，正是那位嶺南溫病派的胡青岩。此人上午“識百草”表現中規中矩，下午“辨千方”卻脫穎而出，顯然在溫病和複雜病案處理上有獨到之處。
“胡老先生有何指教？”衛塵拱手道。
胡青岩還禮，目光中帶著欣賞和探究：“不敢當。老朽觀世子‘病案論治’之答卷，對溫病、熱入心包、腑實內結之證，見解精深，用藥膽大心細，理法貫通，尤其對‘熱深厥深’真假之辨，及清熱涼血、通腑開竅並用之思路，令老朽茅塞頓開。敢問世子，師承哪位溫病大家？或是曾得《溫熱論》、《溫病條辨》之真傳？”
衛塵謙遜道：“胡老先生過獎了。晚輩並無固定師承，隻是多讀了些雜書，對溫病一道略有涉獵。方才答卷，不過是根據病機，胡亂揣測，當不得老先生如此讚譽。”他自然不能說是來自《神農醫武總綱》，那裡麵關於“熱病”、“毒疫”的論述，比這個時代的溫病學說，不知係統、精深多少倍。
胡青岩搖頭歎道：“世子過謙了。你之思路，迥異尋常，卻直指病機根本，非對溫病本質有極深領悟者不能為。老朽浸淫溫病數十載，自問也難在短時間內，對此等危重複雜之證，做出如此周全之論治。世子之才，老朽佩服。三日後‘臨證問難’，還望世子不吝賜教。”說完，竟對衛塵鄭重一揖。
衛塵連忙側身避過，還禮道：“老先生折煞晚輩了。三日後，還需向前輩多多請教。”
胡青岩點點頭，又寒暄兩句，便告辭離去。
柳如煙看著胡青岩的背影，低聲道：“這位胡老先生，在嶺南一帶名聲極大，尤其擅長治療瘟疫、熱病，為人正直，不慕名利。他能如此看重你，看來你下午那份答卷，確實不凡。”
衛塵微微一笑：“不過是恰好看過類似記載罷了。這位胡老先生，倒是個真正醉心醫道之人。”
兩人正說著，又有一人走了過來，卻是那位巴蜀“千金堂”的孫妙手。此人身形矮胖，圓臉帶笑，像個和氣生財的商人，但一雙小眼睛卻精光閃爍。
“衛世子，柳小姐，幸會幸會。”孫妙手笑眯眯地拱手，“在下孫妙手，巴蜀人士，家中開著幾間小藥鋪，混口飯吃。今日得見世子風采，真是三生有幸啊！”
衛塵回禮：“孫先生客氣了。先生能晉級最終‘臨證問難’，醫術必然高超。”
“哪裡哪裡，運氣，運氣而已。”孫妙手擺擺手，湊近了些，壓低聲音道：“世子，小心陳景和。此人氣量狹小，今日你風頭蓋過了他，他定然懷恨在心。三日後‘臨證問難’，他必定會使絆子。陳家在太醫院和杏林勢力龐大，與不少評委交好，甚至可能……在病患上做文章。世子千萬當心。”
衛塵心中一動，這孫妙手看似圓滑，倒是第一個直白提醒他的人。“多謝孫先生提醒，塵會小心。”
孫妙手嘿嘿一笑：“我也是看不慣他那副眼高於頂的樣子。咱們這些冇靠山的，得互相幫襯著點不是？不過世子有柳院使和陛下看重，想必也無大礙。告辭，告辭。”說完，又拱拱手，晃著胖胖的身子走了。
柳如煙蹙眉道：“這孫妙手……倒是消息靈通。他說的，不無道理。陳家確實有在病患上動手腳的能力和動機。‘臨證問難’用的病患，多是太醫院從民間尋來的疑難雜症患者，或是某些勳貴府上‘不便外傳’的病患。若陳景和買通相關人員，在病患上做手腳，或是在你診斷時乾擾，防不勝防。”
“兵來將擋，水來土掩。”衛塵目光沉靜，“在絕對的實力麵前，些許鬼蜮伎倆，不過跳梁小醜。況且，三位泰鬥坐鎮，華局正親臨，陳家就算有通天本事，也不敢做得太過分。不過，你的提醒對，我們需做些準備。”
兩人一邊低聲商議，一邊向苑外走去。剛走到苑門附近，卻見陳景和與劉子瑜站在一輛華麗的馬車旁，正與一位剛下車的年輕人說話。
那年輕人約莫二十出頭，身著月白色錦袍，腰懸美玉，麵容俊美，氣質溫潤，嘴角含笑，令人如沐春風。但衛塵卻敏銳地察覺到，此人看似溫和的眼神深處，帶著一種與生俱來的疏離和高高在上。他的氣息悠長平穩，顯然身負不弱的內功。
陳景和對這年輕人態度頗為恭敬，甚至帶著幾分討好：“南宮兄，你總算到了！小弟可是盼了你好久。”
那被稱為“南宮兄”的年輕人微微一笑，聲音清朗：“陳兄客氣了。家中有事耽擱，來遲了幾日，錯過了之前的考核，實在遺憾。好在趕上了‘臨證問難’，還能向諸位同道學習。”
劉子瑜也上前見禮，態度同樣恭敬。
這時，那年輕人似乎感應到衛塵的目光，轉頭望來，與衛塵視線相接。他眼中閃過一絲訝異，隨即恢複溫潤，對衛塵微微頷首示意，笑容無懈可擊。
衛塵也點頭回禮，心中卻是一凜。南宮？複姓南宮，又讓陳景和如此恭敬，氣度不凡，內功精深……難道是那個南宮世家？
柳如煙在衛塵身邊，用極低的聲音道：“南宮世家，江南第一醫藥世家，傳承比‘回春堂’陳家更為久遠，據說祖上出過禦醫總管，家族中曾有人官至太醫院院使。如今雖不如前朝顯赫，但在江南乃至整個大夏醫藥界，影響力依舊巨大，與朝廷、江湖都有千絲萬縷的聯係。此人應是南宮世家這一代的嫡係傳人，南宮文軒。據說他不僅醫術儘得真傳，武功也極高，是南宮世家著力培養的接班人。他此時來京，還特意趕來參加‘臨證問難’……恐怕來者不善。”
南宮文軒……衛塵記下了這個名字。江南第一醫藥世家的傳人，在這個節骨眼上出現，絕非偶然。看來，三日後“臨證問難”，不僅有意料之中的陳景和，還多了個深不可測的南宮文軒。這潭水，是越來越渾了。
南宮文軒與陳景和、劉子瑜寒暄幾句，便在那兩人的簇擁下，向苑內走去。經過衛塵身邊時，他再次對衛塵和柳如煙微笑頷首，風度無可挑剔。但衛塵卻能感覺到，那溫和目光下，一絲若有若無的審視和……好奇？
“南宮世家……他們也坐不住了嗎？”衛塵望著南宮文軒的背影，心中思忖。南宮家的突然介入，是單純為了“國手”榮譽，還是彆有目的？與“暗月”，與朝中某些勢力，是否有關聯？
“先回去吧，此事需從長計議。”柳如煙低聲道。
衛塵點點頭，與柳如煙登上馬車。馬車駛離杏林苑，車廂內，衛塵閉目沉思。陳景和的敵意，南宮文軒的突然出現，以及皇帝、華濟世那深不可測的意圖……三日後“臨證問難”，註定不會平靜。他需要好好準備，不僅要應對醫術上的考驗，更要提防來自暗處的冷箭。
而此刻，在杏林苑內，南宮文軒與陳景和、劉子瑜走入一間靜室。
摒退左右後，陳景和臉上的恭敬立刻變成了熱切和一絲諂媚：“南宮兄，你可算來了！那衛塵，囂張得很，今日在考核中出儘風頭，連胡青岩那老家夥都對他另眼相看。三日後‘臨證問難’，還請南宮兄務必出手，壓一壓他的氣焰！讓他知道，什麼才是真正的醫學世家！”
劉子瑜也道：“正是！此人不過仗著些偏門左道和運氣，竟敢與我等並列，實在可氣！南宮兄醫術通神，定能讓他原形畢露！”
南宮文軒悠然坐下，接過陳景和遞上的香茗，輕輕吹了吹，啜飲一口，才慢條斯理地道：“陳兄，劉兄，稍安勿躁。一個衛塵而已，何足道哉。倒是你們，似乎對他過於在意了。”
陳景和咬牙道：“南宮兄有所不知，此子不僅可能身懷上古醫道傳承，更得陛下另眼相看，柳文柏也對他青睞有加。若讓他得了‘國手’稱號，進入太醫院或保健局，將來必成我等心腹大患！尤其對我陳家……”
南宮文軒放下茶盞，指尖輕輕敲擊桌麵，眼中閃過一絲莫測的光芒：“上古醫道傳承……陛下青睞……有點意思。陳兄放心，既然我來了，這‘國手’之名，自然不會旁落。至於那衛塵……若他識趣，我倒不介意給他個機會。若他不識趣……”他微微一笑，笑容依舊溫潤，卻讓陳景和與劉子瑜感到一絲寒意。
“那便讓他知道，有些圈子，不是他想進就能進的。有些東西，不是他能碰的。”