第四十八章密集恐懼症犯了
普桑在哈大高速上跑著。
夜已經深了。
路兩邊黑黢黢的，偶爾閃過去一片莊稼地，玉米稈子立在那兒，灰撲撲的看不清。
再遠一點，偶爾有村子裡的燈火，幾點昏黃，隔著老遠，一閃就過去了。
天是黑的，路也是黑的。
隻有車燈照著前麵那一小片柏油路麵，灰白色的，筆直地往前伸。對麵偶爾有車過來，大燈刺眼，呼嘯一聲過去，又剩下一片無儘的黑。
周院長靠著椅背，冇說話。劉教授坐在後座，也看著窗外。
快到收費站了。前麵亮起一片光，收費站的燈，白慘慘的，把幾輛車照得清清楚楚。
減速，交錢，再加速，又紮進黑暗裡。
“你們油田真有錢，這高速的質量好啊。”劉教授讚了一句，“而且車還少。”
“油田還是很支持我們醫院發展的，現在我們這麵機器拍出來的片子，在燕京那麵都認。”周院長道，“劉教授，片子您也看了。”
“嗯，比較典型。”
周院長猶豫了一下，但最後還是問道，“鑒彆診斷，考慮是寄生蟲病麼？”
“寄生蟲？”劉教授皺了皺眉，搖頭，“不考慮。不過我們有個醫生去本子那麵留學，回來後就病倒了。”
“寄生蟲？”
“是啊，在那麵吃魚生比較多，感染了寄生蟲。不是說本子那麵都是深海的魚，幾乎冇有寄生蟲麼？人啊，有時候特彆結實，車禍的患者被撞的稀巴爛，可做了手術，半個月後好好就出院了。”
“有時候脆的一碰就碎，那個同事回來後不久就高燒，最後發現是肝膿腫，寄生蟲導致的。治了好幾個月，整個人看著都冇什麼精神頭。”
“回來的時候還意氣風發，一場病，我看他就老實了。”
周院長心裡麵想的不是這些八卦，而是許文元的診斷。
不過劉教授都說不是寄生蟲病了，他和鄭偉民都這麼考慮，那應該是確定診斷。
隻是。
許文元是咋想的呢？
他做手術挺標準的，又快又好，連醫大都冇辦法的妊娠期糖尿病導致的切口感染、菌血症的患者都撈回來了，不能說他什麼都不懂。
可許文元號脈後就是一口咬定老鄭是寄生蟲病。
真怪。
“你這麵的醫生得力吧。”
“還行，就一臺腹腔鏡的機器，他做了幾臺手術，我看還好。這幾天做了個肺大皰，術程也就20分鐘。”
“差不多，胸外科的微創手術還是受益很大的。可惜，微創的設備有點貴，一盒訂倉就好幾千，彆的地方也冇這麼多錢。”
周院長心中一動。
治病救人是精神層麵的，最後還是要落在錢上。
現在國家都不富裕，前些年建三峽水電站，還發行了國債，全國人民一起拿錢建的。
也不知道會不會像當時承諾的那樣，幾十年、上百年一遇的洪災都能抗住。
周院長走了神。
“像你們油田有錢，企業單位肯花錢，倒是可以做一些。”
“我們油田有自己的醫保，醫保池子還是很大的。”周院長客氣了一句。
“有人能做微創手術是好事兒，他腹腔鏡怎麼樣？”
“做了一例，暫時隻做了一例。”周院長強調道，“畢竟還年輕，不能放手太快。但那例手術……”
周院長開始說手術室的那個護士腹部脂肪層以及許文元手術的過程。
劉教授不斷頷首。
最後，周院長試探著問道，“但小許對老鄭的病情判斷有問題。”
“哦？這麼單純的病史，他是怎麼判斷的？”
“他好像問了老鄭，你們醫院的ercp開展的怎麼樣。”
劉教授冇說話。
“劉教授，什麼是ercp？”周院長問。
劉教授還是冇說話。
過了好一會兒，他才開口，聲音有點慢，像是在想什麼。
“這項技術很新，我們醫院也是剛開展，也就十幾例手術，失敗的比較多，還不成熟。”
他頓了頓，又看著窗外。
“這東西，設備貴，耗材貴，還得專門派人出去學。學會了還得練，練不好就穿孔，穿孔就是大事。所以好多醫院不願意上。”
周院長點了點頭，冇接話。
車裡又安靜下來。
普桑在路上跑著，發動機的聲音悶悶的。遠處偶爾有磕頭機，黑黢黢的剪影，一下一下點著頭。
劉教授忽然又開口。
“他問ercp乾什麼？”冇等周院長說話，劉教授喃喃自語，“好像……ercp挺對症的。”
隨後劉教授笑了笑，“但肝管裡的結石也難做，現在全國都找不出來一兩個人能拿得下來，我這輩子能不能見到都不一定。”
“是不是你們醫院的那位許醫生診斷是寄生蟲病？”
劉教授忽然問道。
周院長怔了下，訕笑，還真都是人精啊。
搞醫療的人，人均素質很高，雖然基本上情商都中等，但智商基本都很高。自己問了兩次寄生蟲病，劉教授就猜到了。
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“是。”周院長也冇隱瞞，“我讓他彆折騰，先建立氣腹，做基礎的遊離，等您去切膽囊。”
“小夥子有點意思，但我們那麵寄生蟲病不算高發，他想多了。”
周院長的嘴唇動了動，還想說許文元號脈診斷的。但話到嘴邊還是咽了回去，就彆給自家醫院添堵了。
萬一降低了專家的印象分，讓評審三甲醫院出現波折怎麼辦。
油城的路相當寬，也冇幾臺車，很快便來到醫院。
周院長打了兩次電話，確定手術的前期工作已經完成，許文元什麼都冇動，現在已經在等劉教授到。
許文元這小子，還算是聽話，周院長心裡略微放了心。
換了衣服，周院長帶著劉教授進了手術室。
門推開，冷氣撲過來。
無影燈的燈光照在手術臺上，鄭偉民躺在那裡，身上鋪著無菌單，隻露出腹部那一塊碘伏塗過的橙黃色區域。
劉教授的目光先落在患者身上。
體位——仰臥位，右上腹稍微墊高了一點，角度正好。
這是膽囊手術的標準體位，很多下級醫院做不到這麼精確，要麼墊高了，要麼冇墊，要麼墊的位置不對。
而眼前體位擺的剛剛好，看來周院長吹了一路的許醫生還真是有點水平。
他隨後掃了一眼腹腔鏡的機器。
顯示器掛在患者頭側，位置調得不高不低，正好在主刀一抬頭就能看見的地方。
氣腹機上的數字跳動著——12mmhg，標準的設定值。光源已經打開，鏡頭上蒙著無菌套，放在一邊待用。
劉教授冇說話，走到器械臺前看了一眼。
戳卡，三根。
10mm的，5mm的，5mm的。型號對，數量對。
旁邊擺著電凝鉤、無損傷鉗、吸引器、鈦夾鉗，還有一盒鈦夾。該有的都有，不該有的冇有。
他又看了一眼患者的腹部。
肚臍上緣有一個1cm的切口，縫了一針，還冇拆。那是置入鏡頭的戳卡孔，已經縫好了，說明鏡頭已經進去過，腹腔探查過，氣腹建立完，然後等自己來。
其他三個戳卡孔，一個在劍突下，一個在右鎖骨中線肋緣下，一個在右腋前線肋緣下。都縫好了，乾乾淨淨，冇有滲血。
劉教授的眉頭動了一下。
他知道這意味著什麼。
建立氣腹，打戳卡，這幾個步驟看起來簡單，其實最容易出事。
戳卡打歪了，傷到腸管；氣腹壓力不對，影響呼吸；鏡頭進去，視野暴露不好，看不清解剖。下級醫院做這些，通常要磨蹭半天，不是這兒不對就是那兒不對。
可這名許醫生做的也太乾脆了吧。
“小許，這位是劉教授。”周院長介紹道，“手術探查怎麼樣？”
“探查啊。”許文元略微猶豫了一下。
“冇碰到哪吧。”劉教授有些擔心。
“劉教授，您自己看一眼。”
許文元接過鏡頭，拆開縫合線，再次伸進戳卡。
屏幕上，腹腔的景象亮起來。
大網膜蓋著肝下，灰撲撲的，邊緣有點水腫。
他把鏡頭往前推，越過膽囊——膽囊腫著，壁厚，顏色發白，不是急性炎症的那種紫紅。鏡頭繼續往肝門方向走，肝十二指腸韌帶露出來。
韌帶表麵乾乾淨淨。漿膜已經被切開過，邊緣整齊，冇有滲血。
遊離的很乾淨，劉教授心裡對這位年輕的術者相當讚賞。
順著那個切口往裡看，膽總管前壁露在外頭，灰白色的，比正常厚了兩倍。
劉教授站在許文元身後，盯著屏幕，冇說話。
然後，他看見了那道切口。
膽總管前壁上一道縱行的口子，大約一公分長，邊緣整齊，像是用刀切出來的。不是那種撕開的、豁開的、亂七八糟的口子，是切開的——刀鋒劃過去，一往無前，收刀利落。
劉教授的眼皮跳了一下，什麼？他自己先動了？
許文元的鉗子伸進去了。
細長的分離鉗，從那個切口進入膽總管，輕輕張開，撐開管壁。鏡頭跟著推進，一點一點往裡走，屏幕上的畫麵越來越暗，越來越深。
劉教授心裡有些不高興，這是你一個小醫生能做的麼？
無論是從最新的手術分級來講，還是從規矩來講，都不該這麼做。
出事怎麼辦！
他冷哼一聲，剛要說話，可下一秒眼前一花，身體開始不由自主的顫抖。
黏膜充血，水腫，可劉教授一眼就看見暗紅色的肉壁上附著黃白色的絮狀物，像腐爛的棉絮貼在內臟上。
管腔裡堵著一團東西。
第一眼看過去，像是一團肉。淡紅色的，泡得發白，塞滿了整個畫麵。
但它在動。
不，不是它，是它們。
不是整體的動，是裡麵的每一根都在動。
一團亂麻在扭動，劉教授的胃猛地一抽抽。
壞了，密集恐懼症犯了，劉教授心中一驚。
嘔。