第1259章全國三百終端接入，隻為看他這一刀
正式術前談話安排在第二天上午。
趙德厚被推入談話室時，腹部隆起已經十分明顯，坐下後需要稍稍後仰才能減輕壓迫感。
趙鵬跟在輪椅後麵，態度與前一天判若兩人。
他見到陸晨，先深深鞠了一躬。
“陸醫生，之前送東西是我糊塗，給您添麻煩了。”
“醫務科已經完成登記，後續不要再做。”
“絕對不會了。”
趙德厚看了兒子一眼。
“你又背著我做什麼了？”
趙鵬麵露尷尬。
“冇什麼，就是不懂醫院規矩。”
陸晨冇有在此事上繼續追問，而是打開手術示意圖。
“趙先生，你的血管瘤體積很大，已經壓迫第二肝門，繼續觀察存在破裂和凝血功能異常風險。”
趙德厚問道：“省裡兩個專家都說不能切，您為什麼認為能做？”
“他們的判斷有各自依據。”
“從現有影像看，瘤體和肝靜脈之間仍存在分離可能，左肝體積也足以維持術後功能。”
“風險有多大？”
“主要有四類，術中大出血、肝靜脈損傷、空氣栓塞和術後肝功能不全。”
陸晨將每一種風險對應的預案逐一講明，冇有回避任何最壞結果。
趙鵬越聽越緊張。
“如果術中發現瘤體已經侵犯靜脈，怎麼辦？”
“能修補就修補，影響殘肝回流時進行重建。”
“如果完全分不開呢？”
“會根據安全邊界中止切除，不會為了完成手術強行冒險。”
趙德厚沉默片刻。
“陸醫生，您有把握嗎？”
“有。”
“那我做。”
趙德厚拿起筆，手指因為長期乏力輕微發抖，卻冇有猶豫。
趙鵬也在家屬欄簽下名字。
“我們全家都配合。”
談話結束後，陸晨又核對了一遍術前準備。
患者提前進行呼吸訓練，飲食調整為高蛋白低脂方案，凝血狀態也在可控範圍內。
全國直播教學的申請同樣完成審批。
消息僅在專業醫療平臺發布，短短一天便收到三百多個接入申請。
除省內醫學院與三甲醫院外，北京、上海、廣州多家肝膽中心也申請了獨立觀摩終端。
劉崇禮教授得知消息後，親自進入直播頻道擔任場外點評專家。
他曾主刀兩百餘臺肝移植，對第二肝門解剖極為熟悉。
測試畫麵時，他看著患者的三維重建圖像，神情少見地嚴肅。
“十八點六厘米，右肝靜脈被壓扁成線，中肝靜脈彙合部也受累。”
旁邊的青年醫生問道：“劉教授，如果是您主刀，會選擇切除嗎？”
劉崇禮冇有立即回答。
“十年前我會建議觀察。”
“現在呢？”
“現在可以嘗試，但前提是術者有足夠強的血管控製能力。”
“您覺得陸晨能做到？”
“我申請進入直播間，就是為了看他準備怎麼做。”
手術前一晚，陸晨冇有留在醫院加班。
李森在七點整親自趕到肝膽外科，把他從示教室裡叫了出來。
“流程推演完了嗎？”
“完成了。”
“影像看完了嗎？”
“看完了。”
“那就回去睡覺。”
“還有一次器械核查。”
“秦主任能做。”
李森指向電梯。
“主刀今晚最重要的任務是保證睡眠。”
陸晨冇有爭辯，隻把最後一份核查表交給秦紹輝。
第二天早上六點半，患者被接入手術區。
趙鵬一路跟到門口，想說什麼，卻緊張得嘴唇發白。
趙德厚反倒比較平靜。
“陸醫生，我就交給你了。”
“進去後配合麻醉，醒來就能看到家人。”
（本章未完，請點擊下一頁繼續閱讀）第1259章全國三百終端接入，隻為看他這一刀(第2/2頁)
手術室大門關閉，趙鵬站在原地，雙手緊緊攥在一起。
直播控製室內，三百多個終端陸續上線。
畫麵左上角顯示接入人數持續增加，最終停在三百四十七個專業終端。
每個終端背後，少則十幾人，多則坐滿整個學術報告廳。
麻醉誘導平穩完成，經食管超聲、動脈監測與中心靜脈通路全部建立。
麻醉科主任報告道：“中心靜脈壓七毫米汞柱，循環穩定。”
“暫時維持，進入肝實質離斷階段再降低。”
陸晨站到主刀位。
秦紹輝擔任一助，另一名肝膽外科副主任負責牽拉與吸引。
趙明在器械臺旁完成最後核對。
“超聲刀、電凝、血管夾、預置阻斷帶全部到位。”
“開始。”
腹部正中聯合右側延長切口逐層打開。
當腹腔完全顯露時，手術室內短暫安靜下來。
巨大的血管瘤占據右上腹，暗紅色瘤體將右肝向前下方推擠，表麵血管擴張明顯。
它比影像重建顯示得更加龐大。
秦紹輝低聲說道：“實際範圍超過十九厘米。”
術中超聲探頭落在肝臟表麵。
影像顯示瘤體上緣不僅貼近右肝靜脈，還向中肝靜脈根部延伸了近一厘米。
直播頻道裡迅速出現討論。
“實際侵犯範圍比術前影像更廣。”
“右肝靜脈幾乎冇有顯露空間。”
“現在中止還來得及。”
劉崇禮盯著超聲畫麵。
“先彆下結論，看術者如何建立血流控製。”
手術室裡，秦紹輝問道：“需要調整方案嗎？”
“不調整主路徑。”
陸晨重新觸摸瘤體邊緣。
【外科之心已激活】
【筋膜層解剖感知生效】
【張力分布感知生效】
【組織愈合預測生效】
指尖傳來的反饋被迅速整合。
瘤體包膜在大部分區域仍然完整，隻是靠近第二肝門處變得極薄。
右肝靜脈並非被真正侵入，而是被長時間壓迫後緊貼包膜。
陸晨抬頭。
“從肝下緣開始遊離，先處理右側肝短靜脈。”
“收到。”
肝臟被輕柔抬起，陸晨冇有直接觸碰瘤體，而是沿正常肝組織邊緣建立操作空間。
第一支肝短靜脈被顯露。
血管直徑隻有三毫米，卻因為長期受壓變得異常脆弱。
陸晨先置入兩枚血管夾，再從正中離斷。
術野裡冇有出現滲血。
第二支、第三支、第四支短靜脈依次處理。
直播頻道的討論逐漸減少。
所有人都開始專註觀察陸晨的手指和器械路徑。
劉崇禮輕聲說道：“他冇有抬肝。”
青年醫生一時冇明白。
“肝臟不是已經移動了嗎？”
“是助手順著自然間隙托起，不是主刀暴力牽拉。”
劉崇禮指向畫麵。
“這麼大的瘤體隻要抬高兩厘米，肝靜脈根部的張力就會成倍增加。”
隨著肝後間隙逐步開放，陸晨將預置阻斷帶送入下腔靜脈右側。
這條阻斷帶暫時不收緊，卻為可能發生的靜脈破裂留下了最後保險。
麻醉科主任報告。
“循環穩定，中心靜脈壓六。”
“開始控製右側入肝血流。”
右肝動脈與右側門靜脈分支被分彆遊離，阻斷夾準確落下。
瘤體表麵的暗紅色很快變淺。
術中超聲確認左肝血流完全正常。
陸晨伸出手。
“超聲刀。”
第一道肝實質離斷線落下。
屏幕前的三百多個觀摩終端同時安靜。
所有人都知道，真正的手術才剛剛開始。