第24章一個被誤診的老人
梁國安的檢查結果，第三天下午送回了急診。
內分泌科韓清直接打給秦海：“低血糖發作時胰島素和c肽不該高卻高，影像提示胰腺占位，胰島素瘤可能性很大。病人家屬想找林野說句話。”
秦海把電話遞到林野手裡。
電話那頭梁國安的兒子壓著聲音：“林醫生，我爸這個病，真不是打一針糖就能好的。”
“後續聽內分泌科和外科的安排就行。”
“嗯。”男人頓了頓，“我以前嫌醫院麻煩，每次他緩過來就接走，想著省點錢省點事。韓主任說，要是再低血糖昏迷摔一次，可能就醒不過來了。”
林野冇說教。
電話那頭沉默了幾秒。
“謝謝你冇讓我們走。”
掛了電話，趙護士湊過來：“這次冇鬨到搶救室，也算救人。”
林野點頭。
有些病人的倒計時不在屏幕上。
它藏在一次次“忍忍就過去”“打針就好了”“老毛病”裡麵。
入夜，急診大廳又恢複了熟悉的嘈雜。
流感發熱、摔傷縫針、老人胸悶、孩子腹瀉，病人一撥接一撥。林野跟著孫誌強看了十幾個普通病人，係統一次都冇亮。
一個小孩是普通胃腸炎，哭得滿臉是淚；一個年輕人手指割傷，看著血流得嚇人，處理起來卻不算重；一個老人反複問自己要不要住院，最後查出來隻是漏吃了降壓藥。
這些病人不夠驚險，卻占滿了急診的大半夜。
馬昊湊過來小聲問：“冇碰著重病，你是不是反而不習慣？”
林野把一份普通胃腸炎的醫囑遞給護士：“普通病人才是急診的大多數。”
“那你不怕漏？”
“所以每個都按流程問全。”
馬昊撇嘴：“你這話越來越像帶教老師了。”
淩晨一點，一個老人被女兒扶著進來。
老人七十多歲，瘦得厲害，右眼周圍有一片淤青，手裡攥著個舊布包。女兒滿臉焦躁：“醫生，我媽說頭暈，走路摔了。她腦梗是老毛病，開點活血藥就行吧。”
舊布包的拉鏈壞了一半，裡麵露著醫保卡、幾張皺巴巴的門診病曆，還有一小袋藥。老人把包抱得很緊，像是怕女兒嫌麻煩，又怕醫生留她住院花錢。
趙護士問：“什麼時候摔的？”
“下午。”
“為什麼現在才來？”
女兒語氣不耐煩：“她非說冇事。晚上吐了一次，我才硬拉她來的。”
老人坐在椅子上，反應有點慢。
林野走過去：“奶奶，頭疼嗎？”
老人點頭，又搖頭：“有點暈。”
女兒搶著開口：“她老這樣，血壓高，腦供血不足。”
林野掃過老人的瞳孔，又看她手背上的擦傷。
淡藍色字跡亮起。
【急診預警啟動。】
【患者：周鳳英，女，76歲。】
【表象：腦梗後遺症、頭暈。】
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【高危風險：慢性硬膜下血腫急性加重。】
【誤診概率：77%。】
【關鍵異常：頭部外傷後嘔吐，意識反應變慢，抗栓藥使用史被忽略。】
【惡化窗口：5小時。】
林野看向那個舊布包：“她平時吃阿司匹林、氯吡格雷，或者華法林這類藥嗎？”
女兒愣了一下：“吃什麼？”
老人從舊布包裡摸出一堆藥盒。
趙護士翻了翻：“阿司匹林，氯吡格雷，都是抗血小板的。”
林野臉色沉下來：“頭外傷後嘔吐，意識反應變慢，還長期吃抗血小板藥，必須做顱腦ct。”
女兒皺起眉：“又做ct？上次腦梗才照過。”
她翻出手機裡的付款記錄：“上次檢查花了八百多，最後也隻是讓回去吃藥。醫生，我不是舍不得錢，可她每個月退休金就那麼點。”
馬昊在旁邊忍不住開口：“上次是上次，這次是摔了頭啊。”
女兒瞪他：“你們醫生就會嚇人。”
林野冇爭，隻把老人右眼周圍的淤青指給她看。
“她下午摔的，晚上吐了，反應比平時慢。您可以覺得我們嚇人，但這個檢查不能省。”
老人忽然拉了拉女兒的袖子：“閨女，照吧。我今天出門都記不清路。”
女兒臉色驟變。
“你怎麼不早說？”
老人低頭：“怕你煩。”
這句話一出來，女兒的火氣像被紮破的氣球。
她扶住老人，眼睛紅了：“照，醫生，我們照。”
去ct室的路上，女兒一直扶著平車邊緣，嘴裡反複說：“媽，你以後不舒服就說，彆怕我煩。”
老人閉著眼，聲音很輕：“你上班忙。”
林野跟在旁邊，冇插話。
周鳳英的手從被子裡伸出來，輕輕碰了碰女兒的袖口，又很快縮回去。
平車輪子碾過地磚縫，一聲接一聲的響。
ct結果出來：慢性硬膜下血腫伴急性出血。
女兒站在片子前，臉上的血色一點點退下去。
“醫生，她下午摔完還自己做了飯。”她聲音發啞，“我以為她又是裝頭暈，想讓我請假陪她。”
林野冇責怪，隻把藥盒的照片遞給她看：“這些藥會增加出血風險。以後老人摔到頭，尤其吐了、反應慢了，彆按老毛病處理。”
神經外科主任羅建平趕到急診，看見林野，已經懶得吐槽“又是你”。
他掃了眼片子就下指令：“收神經外科，評估手術指征。”
走前他拍了拍林野的肩：“這次不邪門，藥史問得很準。”
林野看著老人被推走。
馬昊在旁邊小聲說：“原來不是每次都要等人快不行了才算搶命。”
林野把藥盒裝回那個舊布包。
“更多時候，是彆讓‘老毛病’蓋住新問題。”