第298章牛奶血與三科推諉
星期一夜班。
急診紅區中島臺前，林野掛著聽診器，胸前的名牌下方多了一道刺眼的紅色橫條標簽——搶救室a組組長。
120急救車的推床伴隨著沉悶的橡膠摩擦聲撞開大門。
“三十周孕婦，突發上腹部劇痛伴持續嘔吐兩小時！心率115，血壓130/85！”
推床上，一個大著肚子的年輕女人痛苦地蜷縮成一團，雙手死死捂著胃部，額頭上的冷汗把頭發全粘在了一起。
“轉到紅區二床！上心電監護，吸氧！”
方銳立刻上前搭手過床。
林野快步走到床頭，伸手探向孕婦的腹部。
冇有明顯的腹肌緊張，但劍突下有極其強烈的壓痛，疼痛甚至呈放射狀穿透到了後背。
“中午吃什麼了？”
林野一邊按壓一邊問家屬。
“就……喝了一大碗排骨濃湯，吃了幾塊紅燒肉。醫生，是不是吃壞肚子動了胎氣啊？”
丈夫在旁邊急得團團轉。
“趙姐，抽血，急查血常規、生化全套、澱粉酶脂肪酶，加個動脈血氣分析！”林野根本冇有理會家屬的猜測，直接下達醫囑，轉頭吩咐方銳，“推床旁超聲過來。”
兩分鐘後。
趙護士拿著剛抽出來的幾管血準備放入送檢盒，腳步突然停住了。
她把那管生化真空采血管舉到無影燈下，眉頭鎖得極緊：“林野，這血不對勁。”
林野轉頭看過去。
試管裡的血液僅僅靜置了不到三分鐘，竟然出現了肉眼可見的詭異分層。
底層的暗紅色血細胞上方，浮著厚厚一層宛如牛奶般的乳白色渾濁液體。
方銳倒吸了一口涼氣：“牛奶血？”
“高脂血症抽出來的乳糜血。”林野緊盯著那層白色的油脂，“孕期激素變化，加上高脂肪飲食，把她的甘油三酯頂爆了。劍突下放射性腹痛，這不是普通的胃腸炎，這是妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎。”
過高的血脂堵塞了胰腺的微血管，導致胰腺組織正在瘋狂地分泌消化酶，反向消化著自己的肉體。
這是一種在孕晚期極其凶險的急腹症，一旦觸發全身炎症反應綜合征，血管通透性改變，隨時可能一屍兩命。
果不其然，監護儀上孕婦的呼吸頻率已經飆到了每分鐘26次。
視線極深處，那行數字倒計時無聲浮現：
【02:15:00】
兩個多小時的時限。
“打電話，請產科、普外和icu緊急會診。”
林野果斷下令。
十分鐘後，護士站的電話變成了最瘋狂的皮球賽場。
方銳抓著聽筒，臉色越來越難看。
“產科總值班說了，胎心目前還算穩，宮口冇開，冇有產科手術指征。重症胰腺炎屬於外科急腹症，產科根本控製不了胰腺壞死和全身感染，他們要求轉給普外科保守治療！”方銳捂著話筒彙報。
林野按下免提，直接撥通普外科總值班的內線。
“這病人普外絕不能收！”電話那頭的普外總值班聲音極其無奈，“林總，她是三十周的孕婦！重症胰腺炎不用強效抗生素、不大量補液根本壓不住炎症，可這些藥全是孕婦禁忌！萬一在病房裡出現胎兒窘迫或者死胎，我們普外背不起這個鍋。直接推給icu！”
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林野切斷內線，又撥通icu。
“真不是我推諉。”icu的二線醫生在電話裡直歎氣，“我們科全是重症生命支持儀器，唯獨冇有胎心監護儀，也冇有產科護士。帶著三十周的胎兒收進來，萬一缺氧我連看都看不出來。這風險太大了，讓產科先把孩子剖了，大人我立刻收進來搶救！”
產科推普外，普外推icu，icu要求產科先剖。
每個人都在按醫療核心製度規避本科室的執業高壓線。
在這個充滿不確定性的醫患大環境下，胎兒的安危就是懸在每個科室頭上的達摩克利斯之劍。
理由全對，全無破綻。
但躺在二床上的孕婦，呼吸已經越來越急促，心率攀升到了125。
“林老師，怎麼辦？三家都不收，就在急診硬扛嗎？”
方銳急得滿頭是汗。
林野看著視線裡持續跳動的【02:12:45】。
如果還是以前那個二線住院醫，他此刻隻能繼續拿著電話，挨個科室求情，甚至求自己的科主任去跟對麵科主任協調床位。
但他現在是搶救室a組的帶組醫生。
林野走到護士站的主控臺前，直接掀開透明保護蓋，按下了全院緊急呼叫係統的紅色廣播鍵。
“急診紅區，啟動妊娠合並重症多學科聯合搶救。請產科總值班、普外科總值班、icu二線醫生，三分鐘內務必到達紅區搶救室。重複……”
冷酷的廣播聲在住院大樓的回廊裡不斷回蕩。
三分鐘後。
產科、普外和icu的三個總值班醫生氣喘籲籲地衝進了急診紅區大門。
三人剛在病床前碰頭，互相對視了一眼，正準備把剛才電話裡的理由再當麵扯皮一遍，分清主次責任。
啪。
林野直接將那張剛從檢驗科傳回的急化驗單，連同那管還冇有被銷毀的“牛奶血”試管，重重地拍在了搶救車的不鏽鋼臺麵上。
“甘油三酯28.5mmol/l，超出正常上限十幾倍。”林野的聲音不大，但透著一股令人窒息的壓迫感，“澱粉酶指標已經徹底爆表，心率125，呼吸28。炎症風暴已經進入實質性爆發期。”
三個總值班看著那管觸目驚心的牛奶血和暴走的化驗單，臉色同時變了。
“我知道你們都有執業困難。產科治不了胰腺壞死，普外顧不了胎兒安危，icu冇有產監設備。”林野雙手撐著搶救車，目光如同刀鋒般掃過三人，“但我今天按了mdt的警報，把你們三家強行扣在紅區，就一句話。”
林野直起身：“產科把便攜式胎心監護儀推上來，派專人每天去查房聽胎心。普外和icu聯合製定補液和抑製胰酶的方案，人馬上收進icu病房。”
“今天這套收治方案要是定不下來。”林野指著搶救室自動感應大門，“你們三個科，誰也彆想走出急診科的門。”
搶救室裡，除了監護儀沉悶的滴答聲，再也冇有一個人敢出聲反駁。